眼科学基础课件VIP免费

眼科学基础验光师版学习目的掌握眼各部位名称、生理特点及作用掌握眼部疾病的临床表现及对视力的影响熟悉与了解全身其他系统常见疾病的眼部临床表现及对视力的影响利用相关知识排查患者是否需要转诊第一章绪论（掌握）一、眼科学定义•视觉器官：眼球、眼附属器、视路、视觉中枢。•信息获取：视觉器官90%。•定义：研究视觉器官疾病的产生、发展和转归，以及预防、诊断和治疗的医学科学。二、视觉的产生外界光刺激→眼屈光间质→视网膜像→光冲动→视路→传送到大脑视觉中枢→视觉。三、通科医师学习眼科学的重要性1．全身疾病在眼部表现如高血压、糖尿病、甲亢等。2．眼部疾病在全身表现如急性闭角型青光眼等。3．全身疾病的诊治诱发眼病如胃肠道疾病→阿托品→急闭。4．眼病急救处理如化学烧伤、眼球破裂伤等。第二章眼科学基础第一节眼的组织解剖一、眼球（eyeball）（一）眼球形状及大小近似球形，球壁之前1/6→角膜，后5/6→巩膜。前后径：出生时16mm，3岁23mm，成年24mm。（二）眼球组成1．眼球壁（1）外层：角膜、巩膜、角巩缘。（2）中层：虹膜、睫状体、脉络膜。（3）内层：视网膜。2．眼内容物：房水、晶状体、玻璃体。（三）眼球壁1．外层：纤维组织膜，起保护眼内组织、维持眼球形状作用。（1）角膜（cornea）：透明，无血管，占眼球前1/6。•直径：横11.5~12.0mm，垂直10.5~11.0mm。•曲率半径：前面7.8mm，后面6.8mm。•厚度：中央0.50~0.55mm，周边1.0mm。•屈光力：+43.0D。•角膜组织学分层上皮细胞层：由5~6层无角化鳞状上皮细胞组成。前弹力层：一层均质无细胞成分的透明膜。基质层：约200层排列规则的胶原纤维束薄板组成。占角膜厚度的90%。后弹力层：较坚韧的透明均质膜。内皮细胞层：由一层六角形扁平细胞构成。（2）巩膜（Sclera）：由致密且相互交错的胶原纤维组成。质地坚韧，呈乳白色，占眼球后5/6。①巩膜厚度：由后向前变薄。后极部1.0mm，赤道0.5~0.6mm，眼外肌附着处0.3mm（加肌腱膜0.6mm）。眼外肌附着处之前渐增厚，角巩缘处达0.8mm。②视神经周边巩膜外2/3层巩膜移行于视神经鞘膜内1/3层巩膜，向视神经纤维穿出孔延伸，并呈现网眼状，称巩膜筛板。（3）角巩缘①角膜和巩膜移行区，宽约1.5~2.0mm。前界：前后弹力层止端平面。后界：虹膜根部或巩膜突垂直于眼表的平面。②外观上分为半透明区和乳白色巩膜区。前者为前、后弹力层止端间，约1mm宽。后者为后弹力层止端至巩膜突或虹膜根部间。③角巩缘为房水引流系统所在部位。（4）前房角•Schwalle线：后弹力层止端，为前房角前界。（白色线状突起，角膜内皮与小梁区组织分界线）•小梁网：多层网状结构，为房水排出主通道。（每一小梁束由胶原纤维为核心，其外被覆内皮细胞而成）•Schlem管：围绕前房角1周，呈网状管道。（内侧接小梁网，外侧接25~35条集液管，与房水静脉沟通）•巩膜突：巩膜前口的后唇向内突起，呈白色线状。•睫状体带：睫状体前端，呈棕褐色。•虹膜根部：与睫状体相连的虹膜周边部。•虹膜未卷：靠近虹膜根部的环形波浪状隆起。※前外侧壁：Schwalle线至巩膜突。※后内侧壁：睫状体带和虹膜根部。2．中层—亦称为葡萄膜、血管膜、色素膜（1）虹膜：角膜后透见的棕色圆盘状结构。•瞳孔：虹膜中央缺损圆孔，直径约2.5~4.0mm。•瞳孔卷缩轮：瞳孔缘外1.5mm处环形齿轮状隆起，又称环状线，它将虹膜分为瞳孔区和睫状区。•虹膜根部：薄，挫伤时易离断。•虹膜组织结构：①色素上皮层：位于虹膜后面，由前后两层富含黑色素的细胞组成。※瞳孔开天肌：前层表面之放射状平滑肌纤维。受交感神经支配，司散瞳作用。瞳孔领：后层色素上皮在瞳孔缘处向前翻转，呈现环形黑色花边。②基质层：由疏松结缔的织和虹膜色素细胞组成，富含血管，神经。※瞳孔括约肌：瞳孔缘部基质层内的环形平滑肌纤维，受副交感神经支配，司缩瞳作用。(2)睫状体：虹膜根部与脉络之间的环形组织，宽约6~7mm，颞侧较鼻侧稍宽。•冠状部：前1/3，肥厚，宽约2mm，富含血管、神经。内表面有约70~80个纵行皱褶称睫状突。•扁平部：后2/3，薄而平坦，后界为锯齿缘。（锯齿缘：扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状）(...