眼科学基础验光师版学习目的掌握眼各部位名称、生理特点及作用掌握眼部疾病的临床表现及对视力的影响熟悉与了解全身其他系统常见疾病的眼部临床表现及对视力的影响利用相关知识排查患者是否需要转诊第一章绪论（掌握）一、眼科学定义•视觉器官：眼球、眼附属器、视路、视觉中枢。•信息获取：视觉器官90%。•定义：研究视觉器官疾病的产生、发展和转归，以及预防、诊断和治疗的医学科学。二、视觉的产生外界光刺激→眼屈光间质→视网膜像→光冲动→视路→传送到大脑视觉中枢→视觉。三、通科医师学习眼科学的重要性1．全身疾病在眼部表现如高血压、糖尿病、甲亢等。2．眼部疾病在全身表现如急性闭角型青光眼等。3．全身疾病的诊治诱发眼病如胃肠道疾病→阿托品→急闭。4．眼病急救处理如化学烧伤、眼球破裂伤等。第二章眼科学基础第一节眼的组织解剖一、眼球（eyeball）（一）眼球形状及大小近似球形，球壁之前1/6→角膜，后5/6→巩膜。前后径：出生时16mm，3岁23mm，成年24mm。（二）眼球组成1．眼球壁（1）外层：角膜、巩膜、角巩缘。（2）中层：虹膜、睫状体、脉络膜。（3）内层：视网膜。2．眼内容物：房水、晶状体、玻璃体。（三）眼球壁1．外层：纤维组织膜，起保护眼内组织、维持眼球形状作用。（1）角膜（cornea）：透明，无血管，占眼球前1/6。•直径：横11.5~12.0mm，垂直10.5~11.0mm。•曲率半径：前面7.8mm，后面6.8mm。•厚度：中央0.50~0.55mm，周边1.0mm。•屈光力：+43.0D。•角膜组织学分层上皮细胞层：由5~6层无角化鳞状上皮细胞组成。前弹力层：一层均质无细胞成分的透明膜。基质层：约200层排列规则的胶原纤维束薄板组成。占角膜厚度的90%。后弹力层：较坚韧的透明均质膜。内皮细胞层：由一层六角形扁平细胞构成。（2）巩膜（Sclera）：由致密且相互交错的胶原纤维组成。质地坚韧，呈乳白色，占眼球后5/6。①巩膜厚度：由后向前变薄。后极部1.0mm，赤道0.5~0.6mm，眼外肌附着处0.3mm（加肌腱膜0.6mm）。眼外肌附着处之前渐增厚，角巩缘处达0.8mm。②视神经周边巩膜外2/3层巩膜移行于视神经鞘膜内1/3层巩膜，向视神经纤维穿出孔延伸，并呈现网眼状，称巩膜筛板。（3）角巩缘①角膜和巩膜移行区，宽约1.5~2.0mm。前界：前后弹力层止端平面。后界：虹膜根部或巩膜突垂直于眼表的平面。②外观上分为半透明区和乳白色巩膜区。前者为前、后弹力层止端间，约1mm宽。后者为后弹力层止端至巩膜突或虹膜根部间。③角巩缘为房水引流系统所在部位。（4）前房角•Schwalle线：后弹力层止端，为前房角前界。（白色线状突起，角膜内皮与小梁区组织分界线）•小梁网：多层网状结构，为房水排出主通道。（每一小梁束由胶原纤维为核心，其外被覆内皮细胞而成）•Schlem管：围绕前房角1周，呈网状管道。（内侧接小梁网，外侧接25~35条集液管，与房水静脉沟通）•巩膜突：巩膜前口的后唇向内突起，呈白色线状。•睫状体带：睫状体前端，呈棕褐色。•虹膜根部：与睫状体相连的虹膜周边部。•虹膜未卷：靠近虹膜根部的环形波浪状隆起。※前外侧壁：Schwalle线至巩膜突。※后内侧壁：睫状体带和虹膜根部。2．中层—亦称为葡萄膜、血管膜、色素膜（1）虹膜：角膜后透见的棕色圆盘状结构。•瞳孔：虹膜中央缺损圆孔，直径约2.5~4.0mm。•瞳孔卷缩轮：瞳孔缘外1.5mm处环形齿轮状隆起，又称环状线，它将虹膜分为瞳孔区和睫状区。•虹膜根部：薄，挫伤时易离断。•虹膜组织结构：①色素上皮层：位于虹膜后面，由前后两层富含黑色素的细胞组成。※瞳孔开天肌：前层表面之放射状平滑肌纤维。受交感神经支配，司散瞳作用。瞳孔领：后层色素上皮在瞳孔缘处向前翻转，呈现环形黑色花边。②基质层：由疏松结缔的织和虹膜色素细胞组成，富含血管，神经。※瞳孔括约肌：瞳孔缘部基质层内的环形平滑肌纤维，受副交感神经支配，司缩瞳作用。(2)睫状体：虹膜根部与脉络之间的环形组织，宽约6~7mm，颞侧较鼻侧稍宽。•冠状部：前1/3，肥厚，宽约2mm，富含血管、神经。内表面有约70~80个纵行皱褶称睫状突。•扁平部：后2/3，薄而平坦，后界为锯齿缘。（锯齿缘：扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状）(...
