不稳定性心绞痛临床路径表单VIP免费

不稳定性心绞痛临床路径表单适用对象：第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日10-14天实际住院日：天时间入院第1天入院第2天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□描记并评价“18导联”心电图□各项相关化验□胸片、B超、彩超等检查□常规药物治疗□病历、病程记录、各项知情文件书写□上级医师查房：诊断、鉴别诊断、危险性分层分析、确定诊疗方案□完成上级医师查房记录□根据病情调整诊疗方案□根据病情复查心电图及相关化验□常规药物治疗重点医嘱长期医嘱：□不稳定性心绞痛护理常规□Ⅰ级护理□低脂饮食□心电监测□吸氧□阿司匹林、氯吡格雷联合应用□β阻滞剂□ACEI（不耐受者可选用ARB）□硝酸酯类药物□低分子肝素钙□调脂治疗：他汀类药物□活血化瘀及营养心肌等药物临时医嘱：□心电图□各项相关化验□胸片、B超、彩超等检查长期医嘱：□不稳定性心绞痛护理常规□Ⅰ级护理□低脂饮食□心电监测□吸氧□阿司匹林、氯吡格雷联合应用□β阻滞剂□ACEI（不耐受者可选用ARB）□硝酸酯类药物□低分子肝素钙□调脂治疗：他汀类药物□活血化瘀及营养心肌等药物临时医嘱：□根据病情复查心电图及相关化验主要护理工作□不稳定性心绞痛护理常规□Ⅰ级护理□吸氧、心电监测、静脉抽血□描记“18导联”心电图□常规治疗□指导家属办理“入院手续”等工作及各项入院宣教、健康教育□不稳定性心绞痛护理常规□Ⅰ级护理□常规治疗□指导、协同患者完成各项检查病情变异□无□有，原因：1.□无□有，原因：1.护士签名医师签名1时间入院第3天住院第4-7天主要诊疗工作□上级医师查房：根据病情调整诊疗方案□完成上级医师查房记录□根据病情复查心电图及相关化验□常规药物治疗□上级医师查房：根据病情调整诊疗方案□完成上级医师查房记录□完成日常病程记录□根据病情复查相关化验及检查□常规药物治疗□根据病情停止吸氧及心电监测重点医嘱长期医嘱：□不稳定性心绞痛护理常规□Ⅰ级护理□低脂饮食□心电监测□吸氧□阿司匹林、氯吡格雷联合应用□β阻滞剂□ACEI（不耐受者可选用ARB）□硝酸酯类药物□低分子肝素钙□调脂治疗：他汀类药物□活血化瘀及营养心肌等药物临时医嘱：□根据病情复查心电图及相关化验长期医嘱：□不稳定性心绞痛护理常规□Ⅰ级护理□低脂饮食□心电监测（根据病情选择）□吸氧（根据病情选择）□阿司匹林、氯吡格雷联合应用□β阻滞剂□ACEI（不耐受者可选用ARB）□硝酸酯类药物□低分子肝素钙□调脂治疗：他汀类药物□活血化瘀及营养心肌等药物临时医嘱：□据病情复查相关化验及检查主要护理工作□不稳定性心绞痛护理常规□Ⅰ级护理□常规治疗□指导、协同患者完成各项检查□不稳定性心绞痛护理常规□Ⅰ级护理□常规治疗□指导、协同患者完成各项检查病情变异□无□有，原因：1.□无□有，原因：1.护士签名医师签名2时间住院第8-10天住院第11-14天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□完成日常病程记录□预防并发症□根据病情复查相关化验及检查□常规药物治疗□上级医师查房，确定患者是否可以出院□完成上级医师查房记录□完成日常病程记录□治疗效果、预后和出院评估□康复和宣教如果患者可以出院：□通知患者及其家属出院□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期如患者不能出院：□请在“病程记录”中说明原因和继续治疗和二级预防的方案重点医嘱长期医嘱：□不稳定性心绞痛护理常规□Ⅰ级护理□低脂饮食□阿司匹林、氯吡格雷联合应用□β阻滞剂□ACEI（不耐受者可选用ARB）□硝酸酯类药物□调脂治疗：他汀类药物□活血化瘀及营养心肌等药物临时医嘱：□据病情复查相关化验及检查长期医嘱：□不稳定性心绞痛护理常规□Ⅱ级护理□低脂饮食□阿司匹林、氯吡格雷联合应用□β阻滞剂□ACEI（不耐受者可选用ARB）□硝酸酯类药物□调脂治疗：他汀类药物□活血化瘀及营养心肌等药物临时医嘱：□据病情复查相关化验及检查主要护理工作□疾病恢复期心理与生活护理□根据患者病情和危险性分层指导并监督患者恢复期的治疗与活动□Ⅱ级...