中医住院病案首质控考核细则VIP专享VIP免费

....1/5中医住院病案首页质控考核细那么〔2017年版〕一、病案信息完整性〔100分〕项目与分值必填项条件必填项分值根本信息〔18.5分〕个人信息〔15.5分〕医疗机构是0.5组织机构代码是0.5医疗付费方式是0.5住院次数是〔屡次出入院病案号唯一〕0.5病案号是1是1性别是1出生日期是1年龄是〔≥1岁〕0.5月龄是〔＜1岁〕国籍是0.5新生儿出生体重是〔出生<28天〕0.5新生儿入院体重是〔出生<28天〕出生地是0.5籍贯是0.5民族是0.5件是1职业类别代码是0.5婚姻状况代码是0.5现住址是0.5是1现住址是0.5户口地址是0.5户口地址是0.5工作单位与地址是0.5工作单位是0.5工作单位是0.5联系信息〔3分〕联系人是1与患者的关系代码是0.5联系人地址是0.5是1....2/5诊疗信息〔53分〕住院情况〔9.5分〕入院途径是1治疗类别是1入院日期时间是1入院科别是1入院病房是1转科科别是〔有转科〕0.5出院日期时间是1出院科别是1出院病房是1实际住院天数是1门急诊诊断〔4分〕门急诊中医诊断名称是1门急诊中医诊断编码是1门急诊西医诊断名称是1门急诊西医诊断编码是1中医诊疗〔7分〕实施临床路径是1使用医疗机构中药制剂是1.5中医诊疗设备是1.5中医诊疗技术是1.5辨证施护是1.5出院诊断〔14.5分〕西医诊断〔3分〕疾病名称是1疾病编码是1入院病情是1中医诊断〔9分〕中医主病名称是2中医主病编码是2中医主证名称是2中医主证编码是2入院病情是1损伤中毒〔1分〕外部原因是〔主要诊断为损伤或中毒〕0.5疾病编码0.5病理诊断〔1.5分〕病理诊断名称是〔送病理检查〕0.5病理诊断编码0.5病理号0.5手术与操作〔5分〕主要手术操作〔5分〕手术/操作代码1⒈是〔有手术操作〕0.5手术/操作名称1⒉有多条手术操作时正确选择主要手术操0.5手术/操作日期时间0.5....3/5手术级别作0.5手术者签名0.5Ⅰ助签名是〔手术操作有助手〕0.5Ⅱ助签名0.5手术切口愈合等级0.5麻醉方式是〔手术操作有麻醉〕0.5麻醉医师签名0.5诊疗信息〔53分〕其他〔7分〕药物过敏〔1.5分〕有无药物过敏是1过敏药物是〔有药物过敏〕0.5尸检〔0.5分〕死亡患者尸检是〔住院死亡〕0.5血型输血反响〔1分〕ABO血型代码是〔住院输血〕0.5RhD血型代码0.5离院方式〔1.5分〕离院方式是1拟承受医疗机构名称是〔有明确承受医疗机构〕0.5再住院计划〔1.5分〕出院31天再住院标志是1出院31天再住院目的是〔有再住院计划〕0.5颅脑损伤昏迷〔1分〕入院前昏迷时间是〔颅脑损伤昏迷〕0.5入院后昏迷时间0.5签名〔6分〕科主任签名是三级医院可由病区负责医师代签1主任〔副主任〕医师签名是1主治医师签名是1住院医师签名是1责任护士签名是1编码员签名是1费用信息〔28.5分〕住院费用〔元〕(2分〕住院总费用〔元〕是1自付费用是1综合医疗服务类(4分〕一般医疗服务费是0.5中医辩证论治费是1中医辨证论治会诊费是1一般治疗操作费是0.5护理费是0.5....4/5其他费用是0.5诊断类(2分〕病理诊断费是0.5实验室诊断费是0.5影像学诊断费是0.5临床诊断项目费是0.5治疗类(2.5分〕非手术治疗项目费是0.5临床物理治疗费是0.5手术治疗费是0.5麻醉费是0.5手术费是0.5康复类(0.5分〕康复费是0.5中医类〔中医和民族医医疗服务〕(8分〕中医诊断费是1费用信息〔28.5分〕中医治疗费是2中医外治费是0.5中医骨伤治疗费是0.5针刺与灸法治疗费是0.5中医推拿治疗费是0.5中医肛肠治疗费是0.5中医特殊治疗费是0.5中医其他治疗费是1中药特殊调配加工费是0.5辨证施膳费是0.5西药类(1分〕西药费是0.5抗菌药物费用是0.5中药类(4分〕中成药费是1医疗机构中药制剂费是1中草药费是2血液和血液制品类(2.5分〕血费是0.5白蛋白类制品费是0.5球蛋白类制品费是0.5凝血因子类制品费是0.5细胞因子类制品费是0.5耗材类(1.5分〕检查用一次性医用材料费是0.5治疗用一次性医用材料费是0.5手术用一次性医用材是0.5....5/5料费其他类(0.5分〕其他费是0.5100注：必填栏不能为空项，费用没有可填写容时填写“0〞，其他项无可填写容时填写“-〞二、逻辑性校验指标出生日期>=入院日期出院日期>=入院日期住院天数=(出院日期-入院日期),且>=1入院日期=<手术日期<=出院日期血费>0时，RH非空；出院情况=4死亡的，尸检非空且值域围：1-2；总费用=〔1〕+〔2〕+...