肺部感染病例讨论.VIP专享VIP免费

咳嗽半年伴消瘦。偶有咳白痰.不发热.无盗汗。体重下降4-5kg入院情况肺部感染女性患者，55岁。主要症状：既往史、个人史，r病史碎，曾正规治疗好转，但出现粒细胞减、少症2-3年，WBC波动在2.4—3.6*10^9/L。■有慢性浅表-萎缩性胃炎伴胆汁反流3年余，有时服药治芳。■2012年5月因“肺部感染”住我院用“舒普深+左氧氟沙星”治疗好转。■2012年7月“肺部感染”再次复发住我院用“莫西沙星”治疗好擴。■发现“肾下垂"2年余，未治疗。■发现右肝、左肾小It肿，宫颈囊肿2年余■无高血压、糖尿病、乙肝及肝炎史。■无吸烟、饮酒史。36・5°CfP74次/分,R18刘分fBP90/60mmHg神清,消瘦，自动体位。全身各浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺无肿大，口唇无紫细，咽部无充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干.湿性罗音。心率74次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及肿大，肝肾区无叩痛,双下肢无浮肿，无杵状指。入院查体辅助检查血常规：WBC3.02料0~9/L、NE%73.1%、PLT156*10^9/1,Hb125g/Lo■CRP：7.03mg/L;■ESR:18mm/h■抗肺炎支原体抗体IgM:阴性。■抗肺炎衣原体抗体IgM：阴性。■结核杆菌抗体：阴性。■TB-spot试验：阴性。■曲霉菌抗原：阴性。■真菌G试验：高15.0【正常＜10.0pgml■PPD皮试：15mn.■痰培养五次：一次:一次:三次:辅助检查鲍曼氏不动杆菌。表皮葡萄球菌。白色念珠菌°■痰涂片找抗酸杆菌：未检出。■痰涂片镜检：白细胞0-2个/HP,红细胞未检出，上皮细胞：6T0个/HP■痰涂片革兰氏染色：检出念珠菌■ASO、RF:正常<2>OM<»<3—X・U・1■尿常规、粪常规:正常.■粪0B：阴性。辅助检查条形码=病床号：标本状态：合格采样者：科另U：临床诊断：中文名称结果三碘甲状腺原氨酸0.931nmol/L中状腺素.86.21nmol/L游离三碘甲状脾素1.731pmol/mL游离甲状脈素12.64pmol/L促甲状腺性激素1.28uIU/L虫学口爭通，工闵空甘辿1肾功能、心肌酶谱:正常电解质、血糖、血脂：正常。辅助检查.•・d“・rtlfiW>n:面床号r示本状态r合格木T+有:科别:临床诊断，木杆nwj：签收时间：条注*中文名栋结果单位抗甲状腺球虫白抗体10.62IU/ml抗屮状•腺过佩化物酶抗体.272.5tIU/ml卬状腺球虫白14.88ng/ml促甲状腺激素受体抗体1.78tIU/L■NSE■CYFRA21-1■AFP<2>OM<»<3—X・U・1■CA125■CA19-9■CA15-3・303445WuHulLianF/052YEx:26223Sei0OA18JlNJIAbdGZHONGYIYUATJ2012-04-3008:28:03Maa=i.00FLiNULLROT■用“舒普深+左氧氟沙星”治疗好转。R10cm治疗后KVP:120.00H30.5cmFOV：307T=*Be-G^.HFS5.00thkSL:170.00'】2012年5月因“肺部感染”住我院F/055YEM27577Se:20llrri：1308:09:23.00FL：NULIIROT.OHlm:16ROT:0w：3o.ocmFOV;3O.O^30.a10cmKV尸十H:39.0cmw；3O.ocmFOV1300M39D303445WuHuiLianF/065YEx：27577Se.2lm：44A55JINJIANGZHONGYIYUATJ2012-05-1708:09:23Mag=1.00FLiNULLROTRKVP:120.00H3a.0crriVV:30.0cmpqy：30.o^30.o5.00thflSL：-8l7.5HWL:50^^350P35530344A32012-06908:42:03Mag=1.00FLiNU■2012年6月19日再次复发oWuHuiLianFrOSGYEx：29788Sei2lm:24JINJIANGZHONGYIYUATJ303445WuHuiLlanF/065YEx:29788JINJIANGZHONGYIYUAM2012-06-1908:42:03Mag=1.00FLiNULLROT0・46R844A31WL：-600r^W：1000u«0.50P331303445WuHuiLianF/065YEx；33627Sei2lm：4A36JINJIANGZHONGYIYUAN2012-09-1909:49:07Mag=1.00FLiNULLROTwinonR1502U.UU|SL^^・5020.OQW:30.0cmFOV：30.0^30.0SLl-614.5C303445WuHuiLianF/065YEx：33627Sei2lm:25尸336A36JINJIANGZHONGYIYUAN2012-00-1909:49:07Mag=1.0...