一、霍乱疫情应急处置技术方案1前言霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行为特征的严重危害人体健康的甲类传染病，也是国际检疫传染病之一。霍乱潜伏期最短3～6小时，最长为数天，一般为12～72小时。主要临床表现为剧烈腹泻（水样、黄水样、米泔水样或血水样便），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛（特别是腓肠肌）。2部门职责2.1负责霍乱病人或疑似病人以及带菌者的医疗救护、现场救治、及隔离转送等工作。2.2按要求进行相应的管理，协助疾病预防控制机构开展流行病学调查，采集相关标本。2.3及时发现疫情，及时报告。2.4开展健康教育，普及卫生防病知识。3相关定义及诊断依据3.1术语和定义(1)腹泻（Diarrhea）：是指1天排便3次或以上且具有粪便性状改变的一种临床症状。(2)霍乱（Cholera）：是指因感染O1群或/和O139群霍乱弧菌并由此引起腹泻等症状的一种急性肠道传染病。(3)暴发疫情：霍乱暴发是指一定地区一定人群中，在短时间内（一般指霍乱的最长潜伏期）突然出现较多霍乱病例，其发病率超过一般流行年的平均发病水平。3.2诊断标准3.2.1带菌者：无霍乱临床表现，粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群或/和O139群霍乱弧菌。3.1.2疑似病例：具有下列三项之一者。(1)凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔水样或血水样），伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的病例。(002)霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状者。(3)出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物中霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。3.1.3临床诊断病例：具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例。(1)疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者；(2)疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者；(3)在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。3.1.4实验室确诊病例(1)凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子标本培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳性者。(2)在疫源检索中，粪便或肛拭子标本检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。4应急准备4.1制定应急技术方案和有关操作规程根据霍乱防制的总体要求，结合本地历史上的疫情发生情况和规律，科学分析年度疫情发生趋势；制订应急处置技术方案和有关操作规程。4.2专业培训与应急演练在高发季节之前以及流行期内，对医务人员（包括乡村医生）进行专项培训，强化霍乱病例的早发现、早报告和早隔离意识，开展流行病学、临床学等方面的培训，推广有效控制疫情的新方法和新技术。落实各项疫情控制的技术准备工作，并根据情况组织应急演练。4.3药械准备应根据疫情预测和防制工作的实际需要，配备足量的调查物资、消杀药品，配备必要的抢救治疗药械，包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物、必要的抢救治疗药品、器械和病床等。(1)调查和资料分析用品：霍乱个案调查表以及其它相关表格、记录本。(2)标本采集和现场检测用品：标本采集记录表、标本采集用拭子（注意用于PCR检测标本采集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒）、吸管、带盖可密闭的塑料管、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的记录笔、装有运送培养基的密闭试管、空培养皿和装好选择性（包括强性和弱性）培养基的培养皿、增菌培养基和装有增菌液的培养瓶等。(3)现场消杀用药品与器械：①常用消毒剂：包括漂白粉、漂精片、次氯酸钠、过氧乙酸、碘伏、戊二醛、环氧乙烷等；②配备的器械：包括喷雾器、刻度量杯、装药品的消毒箱等。(4)现场防护用品：现场工作（流行病学调查、样品采集和消毒杀虫）防护用品，包括一次性手套、长筒橡皮手套、长筒靴、工作服等。(5)预防性服用药物：环丙沙星、氟哌酸等。4.4感染性疾病科（肠道门诊）管理按有关要求按时开设肠道门诊，注意门诊的相对独立、设置合理，避免交叉污染；并配备经培训合格上岗的专（兼）医护人员。制订好发现霍乱病人后隔离或转院的有关程序，建...
