常见儿科疾病诊疗常规第一节消化系统疾病消化性溃疡【病史采集】1.入院24小时内完成病历。2.有关消化性溃疡的症状包括厌食、消瘦、恶心、呕吐、上腹部不适、反酸、反复上腹部疼痛、呕血及便血史。3.有关上消化道疾病包括溃疡的家族史。4.以前的检查、治疗经过及疗效情况。【检查】1.全身体检，重点检查腹部情况。2.上消化道钡餐检查。3.有条件可作上消化道纤维内窥镜检查。4.有条件可进行抗幽门螺旋杆菌（HelicobactorPylori,HP）IgG检测，快速尿素酶试验，13-C素呼吸试验等。【诊断】1.具有上消化道疾病的症状，钡餐及纤维内窥镜检查的结果即可诊断。2.注意与应激性溃疡、胃泌素瘤所致Zollinger-Ellison综合征相鉴别。【治疗原则】1.饮食治疗。2.并发症治疗，如溃疡出血等。3.抗酸治疗，包括H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂。4.保护胃粘膜，如胶体铋。5.根除HP治疗。6.病情复杂，医疗条件欠佳者，需请专科医师或转上级医院医治。【疗效标准】1.治愈：临床症状消失，钡餐或纤维内窥镜检查溃疡愈合。2.好转：临床症状明显好转，钡餐或纤维内窥镜检查溃疡缩小。3.未愈：未达到上述水准者。【出院标准】病情好转、并发症控制后可出院门诊治疗。小儿腹泻病【病史采集】1.入院24小时内完成病历。2.大便性状、次数及病程。3.有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱表现。4.有无中毒症状。5.有无明显病因及诱因。【检查】11.全身体检，注意生命体征及脱水情况。2.血常规、大便常规，电解质及肾功能检查。3.病毒学检查，大便细菌培养。【诊断】1.根据大便性状、次数即可诊断，病因未明确之前，统称腹泻病。2.尽可能找出腹泻的病因以鉴别诊断。【治疗原则】1.合理饮食。2.控制感染。3.消化道粘膜保护剂，微生态疗法。4.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。5.脱水程度、中毒症状严重又缺乏相应检查及治疗手段者需送上级医院治疗。【疗效标准】1.治愈：大便次数、性状恢复正常，脱水纠正。2.好转：大便次数减少，性状明显好转，脱水基本纠正。3.未愈：未达到上述标准者。【出院标准】凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可出院。急性坏死性肠炎【病史采集】1.入院24小时内完成病历。2.胃肠道症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血、大便奇臭等。3.有无全身中毒症状，如发热、烦燥、神萎、嗜睡等。4.有无中毒性休克、DIC、肠穿孔等并发症表现。【检查】1.全身体检，注意生命体征及腹部情况检查。2.血常规、大便常规+潜血，大便培养，电解质，注意并发症相关检查。3.腹部X线检查。【诊断】1.具有典型症状、体征及实验室证据即可诊断。2.注意同感染性腹泻、功能性肠麻痹、急性肠套叠、绞窄性机械性肠梗阻相鉴别。【治疗原则】1.禁食。2.纠正水、电解质紊乱，营养支持疗法。3.控制感染。4.积极防治休克及DIC等并发症。5.病情严重，可能出现并发症时应及时转上级医院治疗。【疗效标准】1.治愈：临床症状及体征消失，患者恢复健康。2.好转：临床症状及体征明显好转，疾病处于恢复之中。3.未愈：未达到上述标准者。【出院标准】凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可出院。2第二节呼吸系统疾病支气管肺炎【病史采集】1.入院24小时内完成病历。2.发热，咳嗽、气促及并发症的表现。3.治疗经过及其疗效。【检查】1.体检注意呼吸频率，有否鼻扇、紫绀、三凹征，肺部细湿罗音及合并的气胸、脓胸体征。须注意有否呼吸衰竭、心功能不全及其它脏器功能受累而出现的症状。2.入院后应作血象及胸部X线检查，有条件者应作病原学检查，中性粒细胞硷性磷酸酶积分等。危重病例应作血气分析。【诊断】1.典型的支气管肺炎有发热、咳嗽、呼吸困难、紫绀、肺部有较固定的细湿性罗音，结合Ｘ线检查结果，可作出诊断。同时辨别病情轻重，及有无心衰、呼衰等并发症和脓气胸等合并症。2.可疑病例应与急性支气管炎、肺结核、支气管异物等鉴别。【治疗原则】1.一般治疗：患儿宜减少活动，室内空气清新，饮食宜清淡。重症病例可酌情应用血浆或新鲜全血等。2.病原治疗：根据病情或病原学检查结果，合理选用抗生素。3.对症治疗：(1)保持呼吸道通畅，包括祛痰剂，雾化治疗等。(2)氧疗。(3)防治水、电解质失衡。4.重症患儿宜应用血管活性药物，如酚妥拉明...
