不孕症中医中药女子婚后,夫妻同居2年以上,配偶生殖功能正常,无避孕而不受孕者,或曾有过妊娠,又间隔2年以上,未避孕而不再受孕者,称为不孕症
前者称“无子”、“全不产”,西医称之为原发性不孕症
后者称“断绪”,西医称之为继发性不孕症
古人所称的“五不女”,即“螺、纹、鼓、角、脉”,大多属女子先天性生殖器官畸形,非药物所能取效,不属本节讨论范畴
不孕症的诊断要点确定不孕:不孕是多种疾病产生的结果或后遗症
婚后2年以上从未怀孕,或有过怀孕又间隔2年以上不再受孕,并具备三个条件:①同居;②配偶生殖功能正常;③无避孕
检查不孕原因:必须结合西医对不孕原因的认识,有步骤地对夫妇进行各有关检查,尽量寻找不孕的原因,以供辨证参考
本病须与暗产相鉴别
暗产是指受孕早期胚胎初结,不易觉察而已自然堕坠者,往往可被误认为不孕症
不孕症的辨证分析肾主生殖,女子以血为本
不孕症的产生,主要是脏腑功能失常,气血不调,影响冲任、子宫的摄精成孕及育胎的功能
临床最常见的有肾虚、肝郁、痰湿和血瘀等
不孕症的辨证,着重辨脏腑、气血、冲任的虚实,但必须结合辨病
辨病的重点是找出不孕的病因、病位以及相关不孕的疾病
治疗不孕症重视“种子必先调经”
“经本于肾”,“肾主生殖”
大抵虚者补益肾肝脾,燮理阴阳,填精益血,通补奇经;实者疏肝理气,调理气血,祛痰化瘀
同时,应指导患者调节情志及掌握受孕佳期
不孕症的辨证论治1・肾虚肾阳虚型【证见】婚久不孕或流产后不孕,月经后期量少,或稀发、闭经
性欲淡漠,带下量多清稀
面色晦暗,腰酸膝软;大便不实,小便清长,夜尿多,小腹冷或四肢不温
妇科检查可有子宫发育不良,卵巢功能测定常有排卵功能障碍等,也可有甲状腺功能较低者
【治法】温肾养血益气,调补冲任
【方药】1.主方右归丸(张介宾《景岳全书》)加减处方:肉桂5克(焗服),熟附子9克,熟地黄20克,山药30克,山茱萸15克,枸杞子15