[局部解剖学]胸部VIP专享VIP免费

1目的要求掌握胸壁的层次掌握乳腺的淋巴回流熟悉胸壁的深层结构掌握肋间血管和神经的排列关系掌握膈的分布、裂孔及通过结构掌握肺根内结构的排列顺序掌握纵隔的分区和左、右侧面所见到结构的位置关系掌握上纵隔的内容及主动脉弓的毗邻关系掌握后纵隔的位置、内容及食管的毗邻关系概念乳房后隙、锁胸筋膜、支气管肺段、动脉韧带、动脉导管三角、胸膜、纵隔、食管上、下三角、食管后隐窝2胸部胸部局部解剖学胸部胸部人体解剖学教研室人体解剖学教研室3一、境界与分区（一）境界：上、下、上部两侧界第一节概述456胸前区胸背区胸外侧区（二）分区：1、胸壁：前正中线、腋前线、后线和后正中线。2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸膜）。7ThoracicwallandcavityThethoracicwallconsistsofskin,fascia,nerves,vessels,muscles,andbones.Thethoraciccavity,surroundedbythethoracicwall,containsthelungs,pleuraandpleuralcavityandmediastinum8二、表面解剖1.体表标志颈静脉切记肋与肋间隙胸骨角肋弓剑突乳头锁骨胸大肌前正中线腋后线胸骨线腋中线锁骨中线肩胛线胸骨旁线后正中线腋前线2.标志线9Thejugularnotch颈静脉切迹10Sternalangle(ofLouis)胸骨角11①Thelowerborderofthe4ththoracicvertebra①向后平对第4胸椎下缘；12②Thelevelwherethetracheadividesintotherightandleftprincipal(main)bronchi.②气管分为左、右主支气管的水平，即气管杈水平；13③Thesecondconstrictionoftheesophagus③平左主支气管与食管交叉处，即食管的第2狭窄处；14④Theoriginandendoftheaorticarch④平主动脉弓的起、止处；15⑤Theligamentumarteriosumjoinstheleftpulmonaryarterytotheaorticarch⑤动脉韧带连与左肺动脉与主动脉弓之处；16⑥Theazygosveinentersthesuperiorvenacava⑥奇静脉汇入上腔静脉处；17⑦Theboundarylinebetweenthesuperiorandinferiormediastina⑦上、下纵隔的分界线；18Xiphoidprocess剑突19Costalarch肋弓20costalarchTheinfrasternal(subcostal)angle胸骨下角21剑肋角22经剑肋角的心包（液）穿刺术23肩胛骨下角Theinferiorangleofscapula2425InferiorfossaofclavicleClavicleGreatersupraclavicularfossaLessersupraclavicularfossa26Nipple27282930313233A：肋间外肌，B：肌间内肌。箭头示起止点。肋间外肌肋间内肌胸横肌3435（1）Theintercostalmuscles①Theexternalintercostalmuscleandmembrane②Theinternalintercostalmuscleandmembrane③Theinnermostintercostalmuscle肋间外膜肋间外肌肋间内肌肋间最内肌肋间内膜36Anteriorandposteriorintercostalartery胸廓内动脉胸主动脉肋间后动脉肋间前动脉37在达肋角之前，肋间血管和神经位于肋间隙中部，彼此排列关系不恒定；然后行于肋沟内、肋间内肌与肋间最内肌之间。3839Inthecostalgrooveoftherib,thearrangementfromupdownwardsisthevein,arteryandnerve.•肋间血管和神经循肋沟前行，在肋角前方，三者排列顺序自上而下为静脉、动脉、神经。40①在肋角内侧：②在肋角之前：•行胸膜腔穿刺术（抽液）在何部位进行？不宜穿刺；可在肋间隙的中部或肋上缘稍上方进针。41膈神经(C3～C5)走行：前斜角肌前方→锁骨下动、静脉之间→经胸廓上口→肺根前方与心包膈血管伴行→分布于膈肌42走行舌咽N迷走N副N上N节下N节橄榄后沟出延髓→颈静脉孔出颅→在颈动脉鞘内下行→达颈根部→左迷走N→越过主动脉弓前面→左肺根后方→食管前面→食管前丛→迷走N前干右迷走N→越过右锁骨下A前面→右肺根后方→食管后面→食管后丛→迷走N后干迷走神经食管丛迷走N后干膈迷走N前干43分支迷走神经颈部颈心支→主动脉N(减压N)耳支咽支脑膜支喉上N内支外支胸部喉返神经支气管支腹部胃后支腹腔支前干胃前支肝支后干耳支颈心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上N喉返N肝支胃后支支气管支44喉上N内支外支右喉返N左喉返N喉上神经与喉返神经喉上神经与喉返神经喉上神经：外支→伴甲状腺上A下行，支配环甲肌内支→与喉上A伴行入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜以及咽、会厌、舌根喉返神经：左绕主A弓右绕锁骨下A气管食管沟→环甲...