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椎体球囊扩张成形术（PKP）------护理查房骨科护士杨彬主要内容•一、PKP定义及适应症•二、护理查房目的•三、病因•四、临床表现•五、诊断要点及治疗原则•六、病历报告•七、护理问题•八、护理措施•九、功能锻炼•十、健康教育•十一、出院指导一、什么是椎体球囊扩张成形术（PKP）？•在压缩的椎体上通过穿刺工具建立一个工作通道，将一个特制的约15mm的气囊送入椎体中心，然后给气囊充气，膨胀的气囊渐渐撑起塌陷的椎体。等到椎体外形恢复到正常栓体的样子时，取出气囊，再向椎体中心的空腔注入骨水泥。骨水泥凝固后可稳定性，这就保证了复原椎体不会被压缩，而脊柱的畸形也就纠正。球囊扩张成形术PKP的适应症•①有疼痛症状的新鲜或陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折：②椎体良、恶肿瘤引起的骨破坏而存在骨折危险者。③Kummell病。为疼痛性椎体骨折伴骨缺血坏死。④不稳定的压缩骨。⑤多节段压缩，可能进一步造成脊柱矢状面失衡跌倒风险增加、肺功能障碍、胃肠功能紊乱。⑥椎体骨折不愈合或囊性变。二、护理查房目的•随着社会的发展，胸腰椎骨折的患者日益增多，患者的需求及自我保护意识不断增强。如何提高骨科临床护理水平，确保服务质量，是我们做好护理工作的关键。了解：PKP定义及适应症熟悉：胸腰椎压缩性骨折的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则掌握：胸腰椎压缩性骨折的护理及功能锻炼四临床表现2.椎旁股紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。3.受损部位棘突后凸或出现成角畸形。4.腹胀、腹痛。5.急性尿潴留。6.脊髓损伤表现和腰髓损伤表现。1.局部疼痛、压痛、叩击痛。诊断要点治疗原则1、外伤史及临床表现2、神经系统检查3、影像学检查、（X线拍片、MRI、CT）保守治疗手术治疗五六、病历报告•基本情况：姓名：吴芳英性别：女年龄：73岁•ID：00171243入院时间：2014年7月9日•诊断：1、腰1压缩性骨折2、胸12椎体压缩性骨折3、骨质疏松•主诉：腰痛、活动受限2天•辅助检查：三大常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、免疫三项、X线片、腰椎MRI等B超：主动脉瓣退行性变、脂肪肝心电图：窦性心律、T波改变•手术史：2014年7月17日全麻下行胸12椎体压缩性骨折椎体球囊扩张成形术术中出血2毫升•专科情况：腰椎生理曲度存在，腰1水平压缩，叩痛，腰部活动受限，双下肢血运、感觉、活动良好。•治疗：抗炎、止痛、消肿、补钙等对症支持治疗及手术治疗。跌倒评分：4分压疮评分：15分七、术前护理问题•1.疼痛：与脊椎骨折有关•2.焦虑：与担心手术效果有关•3.自理能力缺乏：与脊椎骨折卧床有关•4.躯体移位障碍：与脊椎骨折疼痛有关•5.知识缺乏：缺乏手术相关知识及功能锻炼•6.潜在并发症：腹胀、便秘、预防压疮、预防肺部感染、预防泌尿系感染疼痛护理心理护理•关心和鼓励患者，向患者和家属做好该疾病及手术的相关解释工作，列举以往一些手术效果显著地案例，让患者充满信心地接受手术及积极配合。•护理评价---通过沟通，病人消除顾虑，接受了手术治疗。自理能力缺乏的护理•（1）从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的要求。•（2）耐心帮助病人进食、服药、饮水、排便翻身、洗漱等，直至病人生活自理。•（3）及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服，使病人整洁舒适。•（4）为病人做好皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持乐观情绪。•（5）及时给病人翻身按摩受压部位，保征皮肤完好无损。•护理评价---病人术前能适应在床上进食、服药、饮水、排便翻身、洗漱等，生活得到相应满足。体位护理•1、术前体位训练：训练患者床上大小便及卧床进食以防术后尿潴留、便秘及术后呛咳。2、翻身的护理协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。3、搬运病人由3～4人同时站在病人两侧，分别托扶病人头背、腰臀、双下肢，动作应协调一致，一起用力，将病人平放于床上。知识缺乏•1、告知患者及家属手术方式方法，术中采取的体位，手术需要的时间，做手术与不做手术的区别等等。•2、术前教会病人基本的功能锻炼•A：踝泵运动、股四头肌收缩•B:深呼吸及...