McKenzie麦肯基疗法VIP免费

方向特异性训练McKenzie方法下背痛的定义“下背痛”是从英文“lowbackpain”直接翻译的医学术语，与中文常用的词汇“腰痛”比较，下背痛涵盖的解剖部位更广泛，它是指人体背部肋缘至臀皱襞之间任何部位的疼痛，可伴有或不伴有下肢的症状。下背痛不是疾病名称，不是病理诊断，它是以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征。患病率年患病率为36%—76%，而成年人中48%—85%曾经有下背痛经历。据统计，在美国所有就医患者中，下背痛的数量占第2位新的诊断标准Dionne等在囊括既往下背痛所有定义的前提下，经12个国家28个专家的协商讨论，于2008年发表了用于下背痛流行病学患病率调查的标准化定义。定义分为简化版和最优版，在最优版中涵盖了疼痛的程度、累及部位、持续时间、作频率、对日常活动影响等方面，能进一步将下背痛患者进行分类，为各种治疗方法疗效的研究设定了一个统一的标准。DionneCE,DunnKM,CroftPR,etal.Aconsensusapproachtowardthestandardizationofbackpaindefinitionsforuseinprevalencestudies[J].Spine,2008,33:95—103.治疗指南美国、英国、德国、澳大利亚、瑞典等的下背痛的临床诊断与治疗指南下背痛的临床诊断1.非特异性下背痛引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定，涵盖了以往的腰肌劳损、肌纤维织炎、肌筋膜炎等急慢性腰部病变的各种诊断。世界卫生组织的专家组建议[3]形成了一个共识:用下背痛作为症状综合征的诊断术语，并将其分为三种类型：下背痛的临床诊断2.特异性下背痛肿瘤、感染、骨折等具体的病理变化引起的下背痛下背痛的临床诊断根性下背痛又称坐骨神经痛，多数由椎间盘突出引起症状循证探究北美脊柱学会（theNorthAmericanSpineSociety）于2008年在《脊柱杂志》（TheSpineJournal）作专题报道。专家们认为目前这一领域尚缺乏可靠证据支持任何结论性意见，故统一使用循证信息(evidence-informed)而不是循证支持(evidence-based)作为题目。目前主流疗法物理因子松动术和手法(关节、神经松动)腰椎牵引稳定性训练腰背肌力训练方向特异性训练McKenzie方法松动术---PassiveNeckFlexion坐骨神经松动---Straight-LegRaise股神经松动---ProneKneeBendSlumpTest正中神经松动---Upper-LimbTensionTestUpper-LimbTensionTest2a饶神经松动---Upper-LimbTensionTest2b尺神经松动---Upper-LimbTensionTest3Self-Mobilization(continued)Self-Mobilization(continued)康复训练Stabilization•核心肌群的稳定训练主流评估工具VAS:Visualanaloguescale，疼痛视觉模拟尺评NRS:numericalratingscale,疼痛数字评定法RDQ:RolandMorrisDisabilityQuestionnaire,RolandMorris功能不良问卷；ODI:Oswestrydisabilityindex,Oswestry功能不良指数；QBPQ:Qeubecbackpaindisabilityquestionnaire，Qeubec背痛功能不良问卷。麦肯基的角色---我的拙见疼痛24小时管理的“家庭保姆”一种积极的由患者调控的治疗方式积极的运动镇痛模式的探索者一个开放的积极寻找新的策略的力学治疗方法为医疗保险费用的节约可能起到一定作用方向特异性训练(McKenzie方法)McKenzie方法是力学诊断与治疗方法，对每一位患者都需要通过力学评测的结果制定个体化治疗方案，方案中力的方向是最重要的。对于具体的患者，一个方向的施力使症状减轻，相反方向的施力使症状加重，所以是方向特异性的训练。McKenzie基本概念疼痛原因1.化学刺激--持续痛，与体位无关2.机械痛--间断或持续-药物（化学）治疗无效-局部压力减小痛也减小向心化与周围化Centralization/Peripheralization向心化--体位变化痛的位置向心变化。比如，在小腿的痛麻变成大腿臀部痛Centralization-becauseofpositionormovement-Painbecomescentralizedtopain周围化--与向心化相反Peripheralization-becauseofpositionormovements,symptomsmoveperipheralCentralization向心化主要特征OccursonlyintheDerangementsyndrome这个现象只发生在紊乱综合症•Centralpainmaybecomesignificant向心化的痛可以比原来周围性痛来得严重，就是痛可以从3/10变成6/10，但还是好事。可以由一侧到另一...