1AngioJet血栓抽吸系统介绍波科PION李霓185112080622外周血栓性疾病现状危害数以百万计患者可发生与任何年龄最常见于50岁以上人群发生于肢体末梢的外周血栓可导致外周动脉闭塞（PeripheralArterialOcclusionPAO）或深静脉血栓（DeepVeinThrombosisDVT），并造成很多严重并发症病因包括：动脉粥样硬化、外伤、细菌或病毒感染、解剖变异、慢性静脉功能不全、高凝血状态等5VTE现有治疗方法及局限性微创介入保守药物外科手术低分子肝素华法林切开取栓取栓导管置管溶栓球囊扩张支架植入•置管时间长•出血风险大•需多次手术•创伤较大•出血较多•内膜损伤•全身麻醉•仅预防复发•需监测凝血•有出血风险6微创介入保守药物外科手术球囊扩张置管溶栓支架植入AngioJetUltra流体力学血栓去除系统血栓清除的创新工具7AngioJetUltra血栓抽吸系统8创新特点：两种功能Drug局部喷药溶栓流变学吸栓+一根导管两种用途方便转换9DanielBernoulli瑞士科学家原理：当速度增加时，压力减小速度最快处，压力最小流变吸栓-流体力学伯努利原理高速流动的液体或气体可以产生低压,从而产生真空效应生活中伯努利原理无处不在10结构及原理–破碎并抽出血栓向后喷出高速盐水产生低压区，从而引起低压效应流入孔流出孔CrossStream®窗口优化了抽吸作用更有效地去除血栓血栓被吸进导管被喷射水流击碎并排出体外11控制系统12耗材由抽吸导管、泵、废液袋、盐水和废液管路，这4个部分整合为一体构成导管废液袋泵盐水以及废液管路AngioJetUltra血栓去除术装置13AngioJet的应用范围1996年首次得到FDA批准目前FDA，CE和CFDA批准:•冠状动脉•冠脉静脉桥•外周动脉•外周静脉•血透通路截止至2016年，全球已累计使用超过800,000根导管14导管型号适用范围推送平台最小适用血管导管长度导管直径配套导丝指引导管动脉鞘管最长抽吸时间（无血流）最长抽吸时间（有血流）局部溶栓XMI冠脉隐静脉桥下肢动脉OTW2mm135cm4F0.014”6F>.068”4F600s300s无RX2mm135cm4F0.014”6F>.070”5F600s300s无SpiroflexXVG下肢动脉OTW3mm140cm5F0.014”7F>.076”5F600s300s无SpiroflexVG冠脉隐静脉桥下肢动脉RX3mm135cm5F0.014”7F>.076”6F600s300s无SolentProxi外周动脉外周静脉血透通路OTW3mm90cm6F0.035”8F>.086”6F480s240s有OTW3mm120cm6F0.035”8F>.086”6F480s240s有SolentOmniAVX血透通路OTW3mm50cm6F0.035”8F>.086”6F600s300s无国内已上市的7款导管红色标记的2款Solent导管除了机械抽吸功能外，还能进行局部喷药溶栓15后续新导管静脉专用导管（ZelanteDVT导管）2015年12月同时获得FDA批准和CE认证8F直径，抽吸血栓能力是现有6F导管的4倍中国也将后续引进18AngioJet相关文献资料截止2016年9月，PubMed有关AngioJet的文献共有215篇，包括了各种病变，涵盖了各种临床资料类型文献类型文献数量临床前研究1Meta分析1注册研究3动物实验4可行性研究5实验室试验11前瞻性研究25综述30回顾分析55病例报道80总计215病变类型文献数量肝内1TIPS1原理2体外实验10儿科12血透通路18肺栓塞30静脉+DVT34动脉41心内66总计21119AngioJet在静脉DVT的应用20术前准备建议腘静脉入路，以免损伤静脉瓣膜常规抽吸及喷药溶栓，置入6F鞘管即可如准备采用RapidLysis，需使用8F鞘管和8F弯头指引导管（内径>0.086”）6FSolent导管，各种0.035”导丝均适配下腔静脉置入滤器不是必须的，但下列三种情况可以置入：1.血栓累及下腔静脉2.髂静脉血栓较游离3.医生判断患者血栓脱落风险高21•配制肝素盐水（1000mL盐水：5000U肝素；500mL盐水：2500U肝素）•打开AngioJet机器电源•取出导管套装与机器相连接•按照屏幕提示进行导管冲洗排气•沿导丝将导管送至血栓部位进行抽吸导管第一个Mark接近血栓距离1cm时即开始抽吸抽吸推进/回撤速度一般可控制于2mm/s•抽吸完成后复查造影，如有残余血栓可再次抽吸•血栓完全闭塞血管的情况下，Solent导管最多可抽吸8分钟（480s），其它规格导管可抽吸10分钟（600s）•血栓未完全闭塞血管、远端有血流的情况下，Solent导管最多可抽吸4分钟（240s），其它规格导管可抽吸5分钟（300s...
