上环技术操作常规一,宫内节育器的种类:1、惰性宫内节育器:由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成
2、活性宫内节育器:其内含有活性物质如铜离子、激素、及药物等,这些物质能提高避孕效果,减少副作用
分为含铜和含药两大类
(1)含铜节育器:目前我国使用最广范
在宫内持续释放具有生物活性,有较强抗生育能力的铜离子
从形态上分为T形、V形、宫形等多种形态
避孕有效率达90%以上
(2)含药宫内节育器:将药物储存在节育器内,通过每日微量释放提高避孕效果,降低副反应
二、宫内节育器的放置:1、适应症:凡育龄妇女无禁忌症,要求放置节育器者
2、禁忌症:(1)妊娠或妊娠可疑
(2)生殖道急性炎症
(3)人工流产出血多,怀疑有妊娠组织物残留或有感染;中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后子宫收缩不良,有出血或潜在感染可能;(4)生殖器官肿瘤;(5)生殖器官畸形,如子宫纵膈、双子宫等;(6)宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂;(7)严重的全身性疾患;(8)宫腔<5
5cm或>9
0cm;(9)近三月内有月经失调、阴道不规则流血;(10)有铜过敏史
3、放置时间:(1)月经干净3-7天无性交;(2)人工流产后立即放置;(3)产后42天恶露已净,会阴伤口已愈合,子宫恢复正常;(4)剖宫产后半年放置;(5)含孕激素节育器在月经第3日放置;(6)自然流产于转经后放置,药物流产2次正常月经后;(7)哺乳期放置应排除早孕
4、放置方法:双合诊检查子宫大小、位置及附件情况
外阴阴道部常规消毒扑巾,阴道窥器暴露宫颈后消毒宫颈与宫颈管,以宫颈钳夹持宫颈前唇,用子宫探针顺子宫位置探测宫腔深度
用放置器将节育器推入宫腔,,节育器上缘必须抵达宫底部,带有尾丝者在距宫颈2cm处剪断尾丝
观察无出血即可取出宫颈钳和阴道窥器
5、术后注意事项及随访:(1)术后休息3日,1周内忌重体力劳动,2周内忌性交及盆浴,保持外阴清洁