上呼吸道感染诊治指南VIP免费

中国儿童普通感冒规中国儿童普通感冒规范诊治专家共识范诊治专家共识（（20132013年）年）主要内容主要内容一、前言二、病因及危险因素三、临床表现四、并发症五、诊断与鉴别原则六、治疗及预防七、治疗中的几个问题八、预防普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染（（upperrespi-ratorytractupperrespi-ratorytractinfectionsinfections，，URTIsURTIs）的一个最常见类型）的一个最常见类型，也是儿科，也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病，其可发生于任何年龄尤其容易滥用抗菌药物的疾病，其可发生于任何年龄尤其年幼儿，每年最多可达年幼儿，每年最多可达5~75~7次次//年。普通感冒影响患年。普通感冒影响患儿的健康和学习积极性，儿的健康和学习积极性，可能并发鼻窦炎、中耳炎、可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管气管--支气管炎乃至肺炎等支气管炎乃至肺炎等；另一方面，小儿肝脏解；另一方面，小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善，用药不当较易引毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善，用药不当较易引起不良反应，甚至对健康造成的危害甚于疾病本身。起不良反应，甚至对健康造成的危害甚于疾病本身。一、前言一、前言20102010年由中国哮喘联盟和中国循证医学中年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心共同组织进行的关于“普通感冒的诊治现状与认知程心共同组织进行的关于“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查”表明，度的调查”表明，临床医师对普通感冒的认知程度存在临床医师对普通感冒的认知程度存在不足，存在治疗上的盲目性、重复用药尤其不恰当联合不足，存在治疗上的盲目性、重复用药尤其不恰当联合用药，过多使用抗菌药物和抗病毒药物等现象用药，过多使用抗菌药物和抗病毒药物等现象。。本着改善儿科医师对普通感冒的认识，避免本着改善儿科医师对普通感冒的认识，避免因治疗不当所致的危害，提高临床的诊治水平，国内部因治疗不当所致的危害，提高临床的诊治水平，国内部分儿科呼吸病学专家参考国内外有关指南和研究治疗，分儿科呼吸病学专家参考国内外有关指南和研究治疗，共同制定了《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》共同制定了《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》二、病因及危险因素二、病因及危险因素普通感冒可由多种病原引起，病毒病原占了突出地普通感冒可由多种病原引起，病毒病原占了突出地位，位，其中以鼻病毒最常见（其中以鼻病毒最常见（30%~50%30%~50%），其次为冠状病），其次为冠状病毒（毒（10%~15%10%~15%）、呼吸道合胞病毒（）、呼吸道合胞病毒（5%5%）、副流感病毒）、副流感病毒（（5%5%）、腺病毒（）、腺病毒（<5%<5%）和肠道病毒（）和肠道病毒（<5%<5%）等。营养）等。营养不良、贫血、维生素不良、贫血、维生素ADAD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感冒的诱因炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感冒的诱因。。特应性体质儿童易患感冒，而其鼻炎症状又常与普通感特应性体质儿童易患感冒，而其鼻炎症状又常与普通感冒相混淆。免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患儿冒相混淆。免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患儿症状多较严重症状多较严重。。三、临床表现三、临床表现普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季，起病较早，以春季，起病较早，以鼻部卡他症状为主鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血等症状，始于感染后鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血等症状，始于感染后的的10~12h,2~3d10~12h,2~3d达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间约为约为7~10d7~10d，部分患儿症状可持续到，部分患儿症状可持续到33周甚至更长。周甚至更长。年长儿可能主诉年长儿可能主诉咽痒、咽痛咽痒、咽痛和咽部灼烧感。患儿可和咽部灼烧感。患儿可因因耳咽管阻塞耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、吸不畅、咳嗽咳嗽、少量咳痰等症状，全身症状轻，、少量咳痰等症状，全身症状轻，发热...