关于医疗协议书三篇在日常生活和工作中,很多情况下我们需要用到协议,签订签订协议是最有效的法律依据之一
到底应如何拟定协议呢
下面是收集整理的医疗协议书3篇,仅供参考,希望能够帮助到大家
医疗协议书篇1甲方:_____医院地址:_____联系电话:_____邮政编码:_____乙方:_____性别:_____年龄:__________身份证号码:__________住址:_____联系电话:_____邮政编码:_____与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件
)甲、乙双方就患者__________(身份证号码:_____)于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守
(简述治疗经过)______________________________
(患者的现状)___________________________________3
(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________
如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检:□同意;□不同意
甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利
补偿数额和给付方式:甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____元
乙方自甲方给付补偿款后,不再以任何理由就本次医