临床各种疾病的知情同意书二十VIP免费

1/20临床各种疾病的知情同意书（二十）3、颈椎前路手术知情同意书医科大学附属医院颈椎前路手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号治疗建议医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。临床分为：神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型如果不治疗，可以发展为严重的、不可逆转的感觉、运动障碍、甚至高位截瘫风险。颈椎前路术式需要根据术中具体情况最后确定。常见手术方式包括两大步骤：其一、神经及脊髓减压：常见手术方式：颈椎前路椎间盘切除或椎体部分或次全切除神经减压手术。其二、颈脊柱功能重建：常见术式：椎间融合器置入+颈椎前路钛板内固定手术；钛笼+前路钛板内固定手术；人工颈椎间盘置换手术等。手术目的：解除神经压迫，重建颈椎结构，最大限度保留或重建颈椎功能。脊柱外科只能尽最大努力解除导致患者神经受压、功能减损的压迫因素，不能修复神经功能。患者预后同脊髓、神经受压时间、程度是否合并脊髓神经变性、坏死等因素有直接和决定性关系。手术潜在风险和对策医生告知我如下颈椎前路手术可发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何手术麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手术存在以下风险和局限性：1)颈椎前路手术可能会损伤：①颈动脉、椎动静脉、甲状腺上下动脉、脊髓前动脉、动静脉瘘，这些损伤导致截瘫或肢体功能障碍，在上颈段的损伤会导致死亡；②视网膜动脉栓塞导致视力障碍；③可能会损伤迷走神经、喉上及喉返神经导致声音嘶哑、变调和吞咽困难等；④食道损伤而导致食道瘘；⑤术后可能会出现短时喉痛、吞咽困难、声音嘶哑；⑥血肿形成、上呼吸道梗塞、窒息；2)应用内固定器械时可能出现：①内固定物压迫、损伤神经、血管等等周围脏器；②固定钉的脱出、断钉、融合器移位塌陷、固定部位的骨折等；③植入2/20物的排异反应而产生发热等症状，必要时需将植入物取出④存在骨性融合后取出内固物可能；3)进行脊柱融合术时可能出现：相邻间隙的退变加速、椎间盘突出等继发性改变，长节段融合固定而致术后病人活动度丧失；4)如由于脊髓受压病程较长、神经功能受损严重，导致脊髓已变性（MRIT2加权像见脊髓异常高信号影），减压后症状及体征改善可能不明显，甚至加重。5)如症状不能解除根据医师评估，可能有必要二期行颈椎后路手术。6)植骨块骨折、移位、椎体骨折、免疫反应等致融合失败，导致假关节形成、脊柱稳定性丢失，7)康复为患者疾患的不可缺少的治疗步骤，手术后患者需要长期康复治疗。本院无力承担相应康复任务，患者出院标准患方完全授权医方确定，且此授权在患者离院前患方无权收回。患方应在医方通知可以出院后无条件立即离院，自行联系康复医院或实施家庭康复。8)如应用颈椎人工间盘置换，除内固定常见并发症以外，出现人工间盘运动功能丧失、活动度丢失等并发症。9)患者存在神经压迫严重、病程长等不利因素，出现手术后上延性水肿、再灌注损伤，导致患者丧失生命、高位截瘫的风险极大，且此风险不能通过医师手术技巧或药物使用有效预防。上述因素导致手术后症状加重或效果差，术后仍截瘫，生活质量差。10)手术为高风险神经减压手术，手术中损伤脊髓、神经根的事件完全不能避免。一旦出现病患高位截瘫甚至丧失生命。11)手术后患者出现咽喉部水肿等相关情况可能性极大，通过对症处理等方式多数病患可以缓解。严重需要专科处理。12)手术后患者出现颈项部疼痛等相关情况可能性极大，通过对症处理等方式多数病患可以缓解，此症状产生同手术必须恢复椎间隙高度达到神经减压有关，需要患者长期适应。13)硬膜损伤，脑脊液漏，致颅内感染，危及生命。14)术后长期卧床，发生肺部感染、尿路感染、褥疮、血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、结石形成。15)术后切口感染，...