乳房炎的治疗流程和方案2014-09-0906:57荷斯坦奶农俱乐部网访问量：21[字号：大中小]孙丽萍郑州轻工业学院宋亚攀华中农业大学孙丽萍博士师从杨利国教授。从事奶牛繁殖、疾病致病机理和分子抗病育种研究。经常拜访大型奶牛场，在调查研究的基础上撰写了《万头奶牛场模式思考：SWOT分析》、《暴雨后的奶牛疾病防控》、《奶牛分娩期管理》、《奶牛同期发情和定时输精技术综述》、《生殖激素在奶牛繁殖上的科学应用》等30多篇论文，发表SCI论文5篇。E-mail：sunliping78@126.com大量的研究和牧场统计数据显示，乳房炎的临床学治愈率很难超过80%。据报道50%的乳房炎未得到正确的治疗(Roberson,2012)。不合理的治疗方案包括不能及时转群治疗，没有分级辩证施治，没有化验致病菌从而针对不同的致病菌选择治疗药物和方案等。本文在实践的基础上，制定乳房炎的治疗流程和原则，并针对不同症状和致病菌的病例进行辨证施治。乳房炎的治疗流程建立实时监测系统，实现早发现，早治疗;根据诊断和分级结果辩证施治;临床诊断与实验室诊断相结合;不同症状的患牛，采取不同的给药方式;结合药敏试验结果，选择敏感的抗生素治疗;配伍NSAIDs，解热镇痛抗炎;在总结过去和实验室诊断的基础上，参考DHI测定记录和发病记录，制定适合牧场的治疗方案(图1)。图1.乳房炎治疗流程和方案注：OXT催产素。NSAIDs非甾体类抗炎药。参考文献：JimSalferandJeffReneau.SevenStepstoReducingMastitis.UniversityofMinnesota.乳房炎的治疗原则分级诊断根据症状的严重程度，可以把临床型乳房炎分为三个等级：有人称之为一级、二级、三级;有人称之为轻度、中度、重度，还有急性、脓毒性病例(表1)。表1.临床型乳房炎诊断标准命名A命名B症状牛奶性状乳房的症状全身性症状一级轻度絮状、凝块无无二级中度絮状、凝块红、肿、疼痛、硬无三级重度絮状、凝块红、肿、疼痛、硬病态、脱水、发烧实验室化验对于二级和三级病例，治疗前采集奶样，分离鉴定致病菌，并对主要优势菌和混合奶样分别做药敏试验，选择敏感的抗生素进行治疗。理想的状况是对每头牛都进行致病菌化验和药敏试验，如果无法做到，定期(至少每个月)采集病牛奶样，送实验室化验。隔离病牛对检测出患乳房炎的病牛，立即隔离到兽医院进行治疗。化验致病菌，对于传染性因素引起的乳房炎，隔离到特定牛舍，列入优先淘汰计划，如有产奶量过低，屡配不孕等立即淘汰。加强挤奶操作使用单独的小奶厅挤奶或者最后挤奶。加强药浴，重视后药浴，保证乳头被完全浸泡。对患乳房炎的病牛挤奶后，必须坚持对奶杯进行浸泡消毒(图2和图3)。不同病例的处理(1)新发病例对新发病的患牛，坚持做致病菌化验和药敏试验。对于不同的致病菌，按照表3的方案进行治疗，治疗时根据药敏试验的结果，结合市场上可以获得的产品进行治疗。(2)“老病号”对于久治不愈、屡次复发、长期感染的老病号，首先是隔离，然后建议淘汰;如果化验出是传染性乳房炎，建议立即淘汰。干奶期治疗干奶时治愈临床型乳房炎，使用长效优质干奶药是乳房炎防治最有效的方案，配合使用乳头孔封闭剂可以起到更好的防治效果。干奶后坚持药浴，可以起到更好的预防效果。药物选择选择一种药物进行治疗时，必须坚持一个疗程。一个疗程至少为3天，治疗要坚持一个疗程，然后评估疗效。如果有效，尚未全部治愈，继续给药;如果无效，根据药敏试验结果，更换药物。优先选择窄谱抗生素(不易产生耐药性)，β-内酰胺类抗生素(青霉素G)是治疗乳房炎的首选，结合药敏试验结果能取得更好的治疗效果。一般不推荐使用第三代和第四代头孢菌素，因为其可能会引起广谱β-内酰胺耐药性(Pyorala,2009)。配伍NSAIDsNSAIDs，非甾体类抗炎药。美洛昔康治疗大肠杆菌脂多糖(LPS)诱导的乳房炎，能降低直肠温度，减少乳房炎水肿和控制疼痛(Fitzpatricketal.,2013)。新西兰进行的一项大规模的对比试验表明，美洛昔康配伍抗生素治疗乳房炎，能显著降低治疗后21d的体细胞数(55.0万个/mLVS71.1万个/mL;P=0.001)和淘汰率(16.4(39/237)VS28.2(67/237);OR=0.42，95%CI=0.26-0.68);但治疗失败率的差异不显著(79/361VS92/366;P=0.35)，治疗后28d和200d时的产奶量差异均...
