卑微如蝼蚁、坚强似大象晋江市中医院重点部位感染预防控制措施一、呼吸系统感染的预防控制措施1.减少或消除口咽部和胃肠道病原菌的定植与吸入，防止内源性感染的发生。(1)营养支持疗法，尽可能采用胃肠营养，操作中尽量减少误吸，可采用小口径鼻饲管少量持续给予，也可将导管直接插入空肠，以避免对胃液的碱化作用。(2)对患者采取半卧位，特别是对机械同期患者，可摇高床头30°〜45°以控制胃内容物返流。(3)防治消化道应激性溃疡，提倡应用硫糖铝代替H2受体拮抗剂，可减少下呼吸道感染的发病率.(4)长时间气管插管病人行声门下分泌物持续或间断吸引，可显著降低原发内源性菌群所致呼吸机相关性肺炎的发生率，并推迟肺炎发生时间.(5)重视病人的口、鼻、皮肤、和饮食的清洁卫生，保持有定植抵抗力的呼吸道和消化道常居菌群。(6)对外伤、高危手术患者可采用选择性消化道脱污染，通过应用胃肠道不吸收的抗菌药物杀灭胃肠道条件致病性需氧菌，避免其移行和易位可阻断内源性感染途径，降低医院内下呼吸道感染的发生率。(7)应用大环内酯类抗菌药物可破坏和减少导管表面生物被膜，增加其他抗菌药物的通透性，减少细菌在生物被膜内定植，从而降低下呼吸道感染的发生率。(8)合理应用抗菌药物，在药敏指导下有针对性地进行选择。2.切断外源性感染传播途径(1)严格执行手卫生制度，接触及护理病人前、后，接触气管插管、卑微如蝼蚁、坚强似大象气管切开及正在使用的呼吸治疗设施前、后，或接触同一患者污染的身体部位后均要严格洗手，接触病人黏膜和呼吸道分泌物时戴手套，切实防止致病微生物的传播。(2)加强病房管理，保持病房空气清洁、新鲜。在流感流行是应控制探视。(3)严格无菌技术，做各项呼吸道操作时认真执行无菌技术操作规程；各种呼吸道治疗器具做到一人一用一消毒或灭菌。(4)加强对呼吸治疗装置的消毒管理，各种呼吸装置使用后应彻底清洗、高水平消毒或灭菌，干燥保存，避免再次污染。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化器每天消毒并更换无菌水；呼吸机管道每48〜72h更换消毒一次。(5)雾化用的无菌液体和药液打开后应24h内用完。(6)进行鼻饲、吸痰、气管内滴入和祈祷冲洗等操作时，应防止误吸和异物进入呼吸道。(7)患有呼吸道感染的工作人员和家属不应直接接触易感病人，如婴幼儿、免疫功能低下者。(8)对有潜在传染性及多重耐药菌感染的呼吸道感染患者应住隔离室进行隔离。如对呼吸道合胞病毒和耐万古霉素肠球菌感染者或携带者进行隔离，有条件时亦应对MRSA和铜绿假单胞菌携带者进行隔离。3.改善宿主条件、提高免疫力(1)手术病人术前去除病人呼吸道分泌物，术后指导和协助人多咳嗽、深呼吸及早下床活动，控制影响病人术后咳嗽、深呼吸的疼痛。(2)行气管插管患者患者尽早拔除气管内插管，在拔除插管或解除气囊前，须将插管气囊以上的气管内分泌物清除干净。(3)对粒细胞缺陷者和器官移植者可采用保护性隔离。(4)对特殊人群可试用免疫球蛋白、集落刺激因子、干扰素、抗内毒素共享知识分享快乐卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐卑微如蝼蚁、坚强似大象
