新生儿窒息复苏临床指南VIP免费

中国新生儿复苏项目专家组第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。二、加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论在，产床前等待分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和查房等产。儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。三、在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训制度化以，进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。四、在复苏原则下，新生儿复苏可分为个步骤：①快速评估（或有无活力评估）和初步复苏。②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。③气管插管正压通气和胸外按压。④药物和或扩容。五、参考年国际复苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新生儿复苏项目专家组制定本指南。第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备人员：每次分娩时至少有名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿都应有专人负责。物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。二、复苏基本程序此评估决策措施的程序在整个复苏中不断重复（图）。评估主要基于以下个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。通过评估这个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。出足月吗？羊水滞吗T肌乘力好吗T乔呼吸和哭芮吗惺睚和维持正常体温摆正体位.清理气道（必要时｝携干和剌滋常规护理：新生儿和母亲在一抵彻底擦干，必蔘时请理气道母婴皮肤接剋保耀和维捕正常体羯址理脐栉继续评估呼喙哲殍或喘恩样呼嗫?心卑vlQOtK/min?呼吸聊难或持錢囁绡是“正压通气盜恤和国监测摆正体位.洁理汽道氧饱利度监测必要时常压给氧孝虑持续气逍1E压適气►心奉“00^/min?检杳岡邪运剖需要时娇止範气歩骤需要时气筲抽营或瓏虽气道t—心率VEQ诙Anin?是丄冕苏后护琮和喘护临管插曽腌外按压与正压通气配舍,100菁戦君虑肾急將稱朧插管生后导菅能目标飆馆和度静駐注射肾上腺叢腐心率持续^/min.喝虑低血弄鼠，垮虑气脸0.60-0.650.65-0.700.70-0,75图工新土JL复苏流桂图中华園产医孚杂三、复苏步骤（图）产前咨询.组成团陆，检连物品（一）快速评估生后立即快速评估项指标：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？如项均为“是"，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理。如项中有项为“否”，则需复苏，进行初步复苏。如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否气管插管吸引胎粪。（二）初步复苏保暖：产房温度设置为25~28°C。提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温否□心奉u£D次度设置为32~34C,或腹部体表温度36.5C；早产儿根据其中性温度设置。用预热毛巾包裹新生儿放在辐射保暖台上，注意头部擦干和保暖。有条件的医疗单位复苏胎龄＜32周的早产儿时，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。避免高温，防止引发呼吸抑制。2.体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。3•吸引：必要时（分泌物量多或有气道梗阻）用吸球或吸管（2或4）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可导致喉痉挛，并刺激迷走神经，引起心动过缓和自主呼吸延迟出现。应限制吸管的深度和吸引时间（V）,吸引器负压不超过（•）334.羊水胎粪污染时的处理：2年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气管内吸引胎粪（无论有无活力）。根据我国国情和实践经验，本指南做如下推荐：当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在2内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪（图3）。如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。5.擦干和刺激：快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿掉湿毛巾。彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱发自主呼吸。如仍无呼吸，用手轻拍或手指弹患儿足底或摩擦背部2次以诱...