糖尿病常用的实验室检测指标涪陵中心医院检验科：涂伟2014.10.17糖尿病（diabetesmellitus,DM）糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。血糖的来源与去路血糖调节的主要机制病因1．遗传因素存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。2．环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖免疫系统异常，病毒感染，导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。专家论坛：中华检验医学杂志，2012.35：497-500我国糖尿病患病人数已达9200万，居世界首位，同时还有糖尿病前期患者1.48亿。在我国，绝大多数糖尿病患者为2型糖尿病，由其引发高血压、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病肾病综合征等并发症的控制率不足。患病率增加的原因人口老龄化肥胖人增多活动少高热量饮食糖尿病典型临床表现三多一少？糖尿病分类1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病特殊性糖尿病1.自身免疫性2.特发性主要指由于胰岛细胞破坏而导致内源胰岛素或C肽水平绝对缺乏。（一）1型糖尿病特发性（原因未明）1型糖尿病临床特点，没有自身免疫反应的证据。罕见，遗传性状强，与HLA无关联。发病机制免疫介导糖尿病胰岛B细胞破坏，胰岛素缺乏，依赖胰岛素酮症酸中毒倾向多发生于青少年，患者多消瘦自身免疫反应，标志为ICA、IAA、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）酪氨酸磷酸酶自身抗体IA-2和IA-2β与HLA有很强的关联易伴发其它自身免疫病（二）2型糖尿病胰岛素抵抗和/或分泌胰岛素缺乏无自身免疫反应发生可不依赖胰岛素生存多见成年发病（>40岁）患者多肥胖无自发性酮症酸中毒倾向，应激下出现遗传易感性较1型强，多基因遗传，异质性2型糖尿病代谢异常导致高血糖胰岛素抵抗高血糖葡萄糖摄取减少胰腺胰岛素分泌受损肝糖元分解增加肝脏脂肪及肌肉组织AdaptedfromDeFronzo,Diabetes1988;37:667–687.•妊娠中初次发现的糖尿病•75g糖OGTT试验中糖耐量异常•产后6周需复查重新诊断-正常-IGT-糖尿病重新分型（三）妊娠糖尿病•胰岛细胞功能性基因缺陷•胰岛素作用的遗传缺陷•胰腺外分泌疾病•内分泌疾病•药物和化学品所致•感染•罕见的免疫介导糖尿病•其他遗传疾病伴糖尿病（四）特殊类型的糖尿病1997ADA/1999WHO诊断标准1、糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/l。2、空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。3、OGTT时2h血糖≥11.1mmol/l。（75g无水葡萄糖）2010年ADA糖尿病诊断标准：1、糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。2、空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。3、口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l。4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。糖尿病的常用的实验室检查指标1.尿糖：简便的过筛指标；2.血糖：最基本、最重要的指标；3.OGTT/IGTT：糖耐量异常4.血脂测定：了解机体代谢紊乱情况；5.酮体、乳酸测定：糖尿病急性代谢合并症；免疫检测技术在糖尿病的新应用1.糖化血红蛋白：反应2-3月血糖的总体水平；2.糖化血清蛋白：反应2-3周血糖的总体水平；3.葡萄糖-C肽释放测定；糖尿分型的重要依据。4.糖尿病自身抗体测定；1型糖尿病的辅助诊断指标；5.尿微量白蛋白：糖尿病肾病诊断及检测的首选指标；糖尿病的常用实验室检测指标一、血糖指血液中葡萄糖的含量。检测方法：葡萄糖氧化酶法己糖激酶法OGTT实验口服葡萄糖耐量试验试验(OralGlucoseToleranceTest,OGTT)一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验。方法：口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g。306090120180510尿病糖糖耐量受损正常人肾糖阈血糖浓度mmol/L葡萄糖耐量曲线（min)二、糖化血红蛋白人体血液中红细胞内的血红蛋白与己糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应（非酶促），并与血糖浓度成正比，且保持...
