新型口服药应用的常见问题及应对策略25/2/1612大问题•1、为何及如何测量NOACs的抗凝作用？•2、与哪些药物相互作用？•3、如何进行药物转换？•4、如何处理剂量错服？•5、合并CKD怎么办？•6、如何处理出血并发症？7、择期手术或消融如何处理？8、急诊介入手术如何处理？9、AF合并CAD如何处理？10、用NOAC时行电复律如何处理？11、AF合并卒中如何处理？12、AF合并恶性肿瘤如何处理？25/2/16NOAC的吸收与代谢25/2/16NOAC的吸收与代谢1、为何及如何测量NOACs的抗凝作用？•出血事件•血栓事件•需要急诊手术•肝肾功能不全•潜在药物相互作用•怀疑药物过量急诊特殊临床情况Europace(2013)15,625–651服药后至少24小时以上采血才能准确评估患者真实凝血功能•NOACs的达峰时间很短，解释凝血指标时必须要了解取血与服药的间隔时间；•最强抗凝效果在峰值，峰值在服药后3小时左右，6小时后的结果可能会有很大差别；•服药后至少24小时以上采血才能准确评估患者真实凝血功能；•根据不同肾功能对药物半衰期的影响进行判断25/2/16常规与特殊抗凝血指标的变化及应用2、哪些药物相互作用？Europace(2013)15,625–651禁用：3种NOAC均不得与酮康唑类抗真菌药合用。达比加群和阿派沙班不得与利福平，卡马西平，苯妥英钠，苯巴比妥合用达比加群不得与决奈达隆合用利伐沙班不得与HIV蛋白酶抑制剂合用减量：如达比加群与维拉帕米25/2/16INR≤2.0，立即起始NOACs2.0
