妊娠期高血压疾病道县人民医院妇产科张艳梅妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征一、定义一、定义妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失的疾病。强调等症状，分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。与妊娠间的因果关系。妊娠期特有的疾病妊娠期特有的疾病,,为孕产妇及围生为孕产妇及围生儿死亡的四大重要原因之一。儿死亡的四大重要原因之一。病因：至今尚未彻底阐明。病因：至今尚未彻底阐明。1.1.高危因素高危因素（（11）初产妇、孕妇年龄）初产妇、孕妇年龄<18<18岁或岁或>40>40岁岁（（22）多胎妊娠）多胎妊娠（（33）妊娠期高血压病史及家族史）妊娠期高血压病史及家族史（（44）慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史）慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史（（55）抗磷脂综合征）抗磷脂综合征（（66）血管紧张素基因）血管紧张素基因T235T235阳性阳性（（77）营养不良）营养不良（（88）低社会经济状况）低社会经济状况11、妊娠期高血压疾病分类、妊娠期高血压疾病分类分类临床表现分类临床表现妊娠期高血压妊娠期高血压Bp≥140/90mmHgBp≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并与产后，妊娠期首次出现，并与产后1212周周恢复正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不适恢复正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不适或或血小板减少，产后方可确诊。血小板减少，产后方可确诊。子痫前期子痫前期轻度轻度Bp≥140/90mmHgBp≥140/90mmHg，孕，孕2020周以后出现；尿蛋白≥周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h300mg/24h或（或（++）。可伴有上腹部不适、头痛等症）。可伴有上腹部不适、头痛等症状。状。重度重度Bp≥160/110mmHgBp≥160/110mmHg；尿蛋白≥；尿蛋白≥2.0g24h2.0g24h或（或（++++）；）；血血肌酐肌酐>106umol/L>106umol/L；血小板；血小板<100×109/L<100×109/L；微血管；微血管病性病性溶血（血溶血（血LDHLDH升高）；血清升高）；血清ALTALT或或ASTAST升高；持升高；持续性续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。。五五..分类及临床表现分类及临床表现分类临床表现分类临床表现子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子高血压孕妇妊娠慢性高血压并发子高血压孕妇妊娠2020周以前无尿蛋白，若出现尿蛋周以前无尿蛋白，若出现尿蛋痫前期白≥痫前期白≥300mg/24h300mg/24h；高血压孕妇；高血压孕妇2020周前突然尿蛋白周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板增加，血压进一步升高或血小板<100×109/L<100×109/L。。妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压Bp≥140/90mmHgBp≥140/90mmHg，孕前或孕，孕前或孕2020周以前或孕周以前或孕2020周周后首次诊断高血压并持续到产后后首次诊断高血压并持续到产后2020周后。周后。妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，不能作为诊断标准或分类依据妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，不能作为诊断标准或分类依据血压较基础血压升高血压较基础血压升高30/15mmHg30/15mmHg，但，但<140/90mmHg<140/90mmHg时，不作为诊断依据，须严密时，不作为诊断依据，须严密观察观察重度子痫前期是血压更高、或有明显尿蛋白、或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起重度子痫前期是血压更高、或有明显尿蛋白、或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起的临床症状。的临床症状。子痫子痫(eclampsia)(eclampsia)抽搐的特点：抽搐的特点：子痫典型发作过程为眼球固定，瞳子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。迅速发生强烈抽动。神智异常，昏迷，损伤。神智异常，昏迷，损伤...
