目录一．急性胸痛的分诊流程二．针对不同来院途径STEMI患者的救治流程图三．STEMI先诊治后收费流程图四．急性胸痛患者就诊床位安排方案五．急性胸痛网络医院调度流程六．ACS诊治流程图七．院前院内无缝连接救治STEMI流程八．STEMI患者救治流程图（同二）九．流程改进的方法十．疑似ACS患者初始评估流程图十一．运动负荷试验流程图十三．心导管室启动流程图十四．远程会诊及转运流程图十五．区域协同救治STEMI患者流程图（同二）十六．低危ACS及无法确定病因病人的评估流程图十七．NSTEMI-ACS治疗流程图十八．低危ACS发生病性变化时重新评估流程图十九．心脏生化标志物和心电图阴性的胸痛患者出院随访流程图二十．胸痛院前急救模式流程图改进版二十一.急性胸痛鉴别诊断流程图二十二.急性肺栓塞的筛查流程图二十三.院内发生ACS的诊治流程图二十四.主动脉夹层转诊流程图二十五.非心源性胸痛后续处理流程图二十六.平板试验出现病情变化处理二十七.STMEI溶栓流程图否分诊护士询问确定为胸痛患者危重12/18导联ECG测量心率、血压血氧饱和度急诊医师判读上传微信群心电图为STEMI、新发LBBB、ST段压低迅速呼叫急诊医师同时将患者转入胸痛抢救室吸氧、心电监护及紧急救治，如STEMI患者发病时间<12h，同意急诊PCI治疗，直接送入导管室急诊医师继续诊治，评估5min内完成10min内完成是否快速评估生命体征A．意识状态B．呼吸情况C．循环情况胸痛诊室一．急性胸痛的分诊流程STEMI：ST段抬高性心肌梗死；LBBB：左束支传导阻滞；PCI：经皮冠状动脉介入手术是STEMI的症状<12h自行来院患者直接PCI120接诊胸痛患者网络医院转诊患者宁海县胸痛中心（宁海县第一医院）立即溶栓D-to-N<30min90min内可完成D-to-B转运时间<120min是立即溶栓D-to-N<30min否溶栓成功与否成功功失败功FMC后3-24hCAG根据需要行延迟PCI补救PCI否患方同意绕行急诊至导管室二．针对不同来院途径STEMI患者的救治流程图（区域协同救治STEMI患者流程图）（STEMI患者救治流程图）STEMI：急性ST段抬高型心肌梗死；PCI：经皮冠状动脉介入手术；CAG：冠状动脉造影术；D-to-N：进门至溶栓时间；D-to-B：进门至球囊扩张时间；DIDO：就诊-转出时间；FMC：首次医疗接触。绕行急诊至导管室DIDO<30min是是否STEMI的症状<12h介绍相应治疗方案及治疗费用立即入抢救室紧急救治患者及家属选择药物治疗心内科、急诊医师判断患者生命体征是否稳定患者及家属选择急诊PCI一键启动导管室做好术前准备进入导管室行急诊PCI收入CCU/ICU补办手续胸痛患者就诊有检诊床无检诊床分诊护士接诊迅速安排检诊床安排转运担架床三．STEMI先诊治后收费流程图四．急性胸痛患者就诊床位安排方案胸痛患者自行拨打120联系120调度及胸痛中心询问患者姓名、年龄、症状、联系方式、具体位置120出车传输患者相关资料及12/18导联心电图至微信群；2、评估转运时间，预计120min可完成转运至胸痛中心，即可转运；若不能，至就近网络医院溶栓，再转运网络医院接诊胸痛患者当地医院就地抢救1、传输患者相关资料及12/18导联心电图至微信群；2、评估转运时间，预计2h可完成转运至胸痛中心，即可转运；若不能，告知先溶栓，再转运；3、通知网络医院告知患者治疗方案，与患者家属签订转运、治疗协议生命体征是否稳定是否五．急性胸痛网络医院调度流程图生命体征是否稳定稳定否否是否是呼叫120120：1、评估及维持生命体征；2、12/18导联心电图上传胸痛微信群；3、嚼服阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg或替格瑞洛180mg；4、电话通知胸痛中心(17855801809)(626615)电话了解病情，上传12/18导联心电图至胸痛微信群，嚼服阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg或替格瑞洛180mg外院转诊自行来院提示心肌缺血或梗死的症状1、询问病史；2、获取12/18导联心电图（10min内完成）上传微信群；3、查cTnI(20min内完成)；4、嚼服阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg或替格瑞洛180mg；4、通知心内科（626615)生命体征是否稳定STEMI或LBBBNSTEMI/UA完成术前准备启动导管室启动院前溶栓流程绕行急诊科溶栓备忘表签知情同意CCU危险分层必要时6-12h后重复极高危组高危组中危组低危组STEMI预计FMC-to-B<120就地抢救生命体征是否稳...
