护理（品质）工作改进项目护理敏感质量指标——疼痛评估正确率主题选定根据不同主题的重要性、迫切性、可行性、圈能力给予评分将备选主题的分数求分最高者则为项目主题——来源于QCC项目评价项目主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高患者化疗健康教育知晓率4.503.902.893.003.564提高癌痛患者癌痛知识掌握率4.004.404.504.204.282提高患者满意度3.004.504.103.503.813提高癌痛评估正确率4.505.004.503.904.481☆评价说明分数上级政策重要性迫切性圈能力1次相关次重要次迫切0-50%3相关重要迫切51-75%5极相关极重要极迫切76-100%护理敏感质量指标监测计划监测项目：疼痛评估正确率监测指标：评估工具的正确率评估方式选择的正确率描述表达正确率评估及复评正确率监测目的：正确的评估是癌痛规范化病房诊疗缺一不可的重要因素准确判断病情特征，为滴定方案提供依据监测癌痛评估的分值，及时调整癌痛用药方案疼痛评估的定义指评估疼痛的发作、治疗效果及转归。包括了解疼痛病史、性质、程度对生活质量的影响，是将患者的主观感受准确量化，以便评估患者的疼痛程度。疼痛评估的意义为治疗方案提供依据疼痛管理的首要环节有效治疗疼痛的先决条件指标的定义和意义研究指出，95%以上的慢性疼痛可以得到满意的控制正确评估疼痛合理使用止痛药物护士常低估病人的疼痛对疼痛评估护士与病人主诉不一致的机率占77%54%护士低估了疼痛强度13%护士高估了疼痛强度现况分析过程指标计算公式正确（或完整）（%）=各单项稽核结果为正确件数×100%稽核总件数-不适用件数不正确（或不完整）（%）=各单项稽核结果为不正确件数×100%稽核总件数-不适用件数分子：单项稽核正确/不正确件数分母：稽核总件数（稽查项目总数*稽查总人数）-不适用件数数据来源利用疼痛评估质量监测表获取数据来源上报频率每个月结果指标计算公式疼痛评估正确率（%）=稽核项目完全正确人数×100%稽核总人数数据来源利用百分比的方法分析上报频率每季度疼痛评估质量监测表内容是否评估工具选择合适选择NRS数字评估工具选择Faces脸谱评估工具评估方式选择正确运用病人自我报告法运用行为观察法运用生理指标评估法描述表达正确询问疼痛的部位、性质及程度询问疼痛时间和持续时间询问疼痛过程及状态询问疼痛特征（持续性或间断性）询问疼痛是否加重或缓解因素询问疼痛伴随症状询问缓解疼痛的方法询问目前治疗疗效询问疼痛用药情况及用药效果（维持时间）评估频次正确住院新病人8小时内有首次疼痛评估疼痛评分1-3分，至少每日评估1次疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次复评正确静脉注射15分钟复评非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等）30分钟复评口服给药60分钟复评床号_________姓名___________疼痛部位__________评分分值_________评估日期____________评估时间__________循证依据监测报告12017年2-4月监测项目合格人数调查总人数本次分值前次分值疼痛评估正确率548068%评估工具选择评估方式选择描述表达选择评估频次复评频次0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%错误率错误率首要解决的问题30.77%15.38%19.23%26.92%7.69%数据分析正确73%不正确27%NRS数字评估工具选择是否正确正确64%不正确36%Faces脸谱评估工具选择是否正确目前我院癌痛评估全面开展最常用的评估工具是NRS数字评估和Faces脸谱评估工具数据分析不同评估分值的评估频次错误率•住院新病人8小时内有首次疼痛评估•疼痛评分1-3分，至少每日评估1•疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次•疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次•静脉注射15分钟复评•非消化道途径30分钟复评如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等•口服给药60分钟复评不同给药途径后的评估频次错误率原因分析目前临床上疼痛评分没有统一疼痛评估规范流程评估工具选择不合适，患者对疼痛不能正确表达评估频次不正确，护士存在偷懒心理疼痛评估缺乏连续性患者认为癌痛只是疾病治疗导致的必然结果，因而拒绝承认自身疼痛的存在。癌痛患者自我管理欠缺解决问题的方...
