高血压的临床表现与测量注意事项神内三汪金娟•高血压的概念•高血压与哪些因素有关•高血压的表现及分期•测量注意事项•护理诊断及措施血液在血管内流动时对血管壁所产生的一种压力称为血压，通常是用血压计在肱动脉上测得的数值来表示。动脉血压包含收缩压和舒张压两个数值，收缩压是指心脏在收缩时血液对血管壁的侧压力，舒张压是指心脏在舒张时血液对血管壁的侧压力。世界卫生组织（WHO）和高血压学会高血压治疗指南，其诊断标准为：未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg★诊断标准﹡测量安静休息时上臂肱动脉部位血压﹡非药物状态下2次或2次以上﹡非同日多次重复血压测定所得的平均值﹡同时排除其他疾病导致的继发性高血压＊血压高估／低估•血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同。若血压计的高度高于心脏，则血压值偏低；血压计的高度低于心脏时，则使血压值偏高；高度每相差1cm，血压值将相差0.7mmHg。如果上臂位置低于右心房水平，可使收缩压和舒张压增高；反之，如果上臂位置高于右心房水平，则使收缩压和舒张压降低。•。•血压计袖带的宽度应以上臂围长的1／2为宜。血压计袖带过宽，压力降低，使收缩压值偏低，袖带过窄，压力升高，使收缩压值偏高。•血压计袖带的高度：•将袖带至于肘关节上2-3cm，袖带气囊的中央部置于肱动脉处，听诊器放在肱动脉处，听诊器放在肱动脉搏动明显处。注意听诊器不应与袖带相互挤压，因为互相挤压会产生杂音，影响测量时的听诊效果•系血压计袖带的松紧度应以可以放入一指为宜：血压计袖带系得过松，难以阻断血流，使血压值偏高；血压计袖带系得过紧，则可使血压值偏低，并且因为静脉也同时受压，引起前臂淤血，影响搏动音的读取。注意袖口不可禁锢上臂。•充放气系统：测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高20mmHg。放气速度应均衡，放气速度以每次血管搏动水银下降2mmHg为宜。放气太慢则使前臂淤血，造成舒张压度数增高，放气速度＞20mmHg／s时，测得的收缩压偏低而舒张压偏高。当心率很慢时推荐放气速度为2-3mmHg／s。•为获取准确的血压读数，应“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。﹙当测量完一次血压后，应间隔2分钟后再测量一次，然后取两次血压度数的平均值。若两次测量的收缩压或舒张压度数相差＞5mmHg，则间隔2分钟后再测量一次，然后取3次读数的平均值。﹚＊皮下出血血压计的袖带不易系的过紧，若患者的血小板在3-5万／ul时可造成皮下出血。密切观察皮肤的颜色等，及时更换测量部位，同一时间段同一处尽量避免多次反复测量。高血压急症恶性高血压高血压危象高血压脑病＊高血压急症：是指病人血压在短时间内﹙数小时至数天﹚急剧升高，伴有心脑肾重要脏器严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。按临床表现可分为：恶性高血压：病人血压明显升高，舒张压持续在130mmHg以上，眼底出血，渗出或视神经乳头水肿，出现头痛、乏力视力迅速减退，肾衰竭，亦可有心、脑功能障碍。死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。•2.高血压危象：血压在短时间内剧升，收缩压达260mmHg,舒张压在120mmHg以上，病人出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。•3.高血压脑病：是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经系统功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。疼痛：头痛与血压升高有关⑴.减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静、舒适的环境，尽量减少探视。护士操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术，如音乐治疗、缓慢呼吸等。⑵.用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，检测血压的变化以判断疗效，并密切观察药物不良反应。有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变1.避免受伤：定时测量病人的血压并做好记录。如出现头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱咐病人卧床休息，上厕所或外出...
