人造血管内瘘护理VIP专享

人造血管内瘘护理(8 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。人造血管内瘘的护理维持性血液透析是目前慢性肾功能衰竭患者的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血液透析患者得以实施的首要条件，对透析效果和长期存活有着重要影响。所以动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线。然而高龄、高血压、动脉硬化、肥胖以及反复穿刺静脉导致静脉狭窄或者化疗后的血管耗尽，尤其在继发性甲状腺功能亢进半血管钙化，糖尿病血管病变时，患者的自身血管不能建立良好的动静脉内瘘。人造血管内瘘就成为这类患者血液透析的首选血管通路。人造血管内瘘具有血管通畅、血流量大、穿刺方便、使用时间长等优点，大大提高了血液透析患者的生活质量，是血液透析的理想血管通路之一。但其缺点也很突出：如术肢皮肤肿胀，使用寿命短，穿刺后止血困难，血栓形成率高，易发感染，形成假性动脉瘤等并发症。所以人造血管内瘘在护理上尤为重要，现在我们就来学习一下人造血管动静脉内瘘以及人造血管内瘘围手术期的护理到并发症的护理。制造人造血管的材料有天然真丝，涤纶、膨体聚四氟乙烯（PTFE）。现在应用最多的是涤纶和 PTFE 的人造血管。PTFE 内瘘手术方法 患者取平仰卧位，外展术侧上肢，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻，用龙胆紫进行肱动脉、肘部静脉标记及人造血管位置定位。根据拟采纳的动静脉选择切口，垮血管走向做一长 4~5cm 的横切口，如所选动静脉相距较远，可分别于动静脉处做两个切口，分离暴露并游离一段长约 3cm 左右的动脉和静脉，静脉用胶片牵引，动脉两侧分别用动脉夹阻断血流，根据人造血管长度，在前臂人造血管弯曲部顶部做切口，用人造血管皮下隧道器分 2 次做皮下隧道，将人造血管引入皮下，两端分别与分离准备好的动静脉端行侧吻合，形成 U 形人造血管袢管。如图：一、 围手术期的护理1.术前准备 慢性肾功能衰竭患者大多会合并糖尿病、贫血、低蛋白血症等，术前进行必要的化验、检查和治疗，为患者顺利实施手术奠定了基础。术前有必要进行详细的检查，尤其是自体血管造瘘失败后，其肢体血管已产生不同程度的病理变化，故术前应仔细检查肘部动脉搏动情况及肘部浅静脉情况，并行彩色多普乐超声检查，以明确血管条件。2.心理护理 经历过动静脉内瘘失败的患者，心理上会对手术产生恐惧感。护士应关怀、鼓舞患者，详细讲解手术的必要性，告知患者内瘘的重要性、方法及术中的配合等，介绍手术成...