每季度安全隐患自查自纠情况及评估记录表检查评估时间:年月日检查项目检查内容情况记录发现问题及处置情况评估结果一电气防火措施落实情况电气线路设备状况□开关安装在可燃材料上□插座安装在可燃材料上□配电箱安装在可燃材料、壳体未采用A级材料□照明、电热器备的高温部未采取不燃材料隔热措施□采取铜线、铝线代替保险丝□电气线路敷设未采取防火保护措施□防爆、防潮、防尘场所电气设备不符合安全要求□存在其它问题:电气防火管理情况□电器设备安装、维修人员不具备电工资格□私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续□违章使用具有火灾危险性的电热器具□存在其它问题:二可燃物、火源管理情况可燃物、火源管理情况□盛装可燃液体、气体的密闭容器未采取避免日光照射的措施□存在违章吸烟现象□配电设备等电气设备周围堆放可燃物□装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要求□下班后未清除可燃杂物,关闭电源□存在其它问题:三防火分隔、安全疏散管理措施落实情况防火分隔、安全疏散设施状况□防火门损坏或缺少、常闭式防火门无闭装置、关闭不严、未开向疏散方向□疏散指示标志损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源□火灾应急照明损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源□火灾报警器损坏、缺少、声压不够□机台位置改动影响安全疏散□防火、防爆、防雷措施不落实□楼道、疏散通道等重点疏散部位封堵□存在其它问题:安全疏散设施管理情况□疏散指示标志等安全疏散设施被遮挡□安全疏散图示缺少、常闭防火门无保持关闭状态的提示□疏散通道被占用、封堵□安全出口上锁□在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物□外窗上安装金属护栏□物品摆放妨碍人员安全疏散□在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品□消防车道堵塞□存在其它问题:四消防水源和消防设施、器材管理情况消防水源□无水或水量不足□无水位指示装置□合