起搏器植入术后的护理起搏器植入术后的护理心血管内分泌科杨宏心血管内分泌科杨宏主要内容一、概述二、临床表现三、起搏器的类型四、永久起搏器并发症五、起搏器电池耗竭的临床征象六、人工心脏起搏术前术后指导七、用药指导八、出院指导一、概述心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。心脏起搏器的适应症11、窦房结功能不良；、窦房结功能不良；11、窦房结功能不良；、窦房结功能不良；22、获得性房室阻滞；、获得性房室阻滞；22、获得性房室阻滞；、获得性房室阻滞；33、慢性双束支或三分支阻滞；、慢性双束支或三分支阻滞；33、慢性双束支或三分支阻滞；、慢性双束支或三分支阻滞；5、急性心梗相关的房室阻滞5、急性心梗相关的房室阻滞5、急性心梗相关的房室阻滞；6、急性心梗相关的窦房结功能不良6、急性心梗相关的窦房结功能不良1、窦房结功能不良1、窦房结功能不良2、获得性房室阻滞2、获得性房室阻滞3、慢性双束支或三分支阻滞3、慢性双束支或三分支阻滞4、颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥4、颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥临时起搏器永久起搏器心脏起搏器的构成脉冲信号发生器，相当于一个“微型电脑”，可模拟“天然的心脏起搏器”按照规律发放电信号指挥心脏跳动1脉冲信号发生器导线相当于电线连接“微型电脑”和心房心室，将“微型电脑”的电信号输送至心房和心室，刺激它们激动收缩。这样“人工心脏起搏器”不仅有指挥心脏跳动“司令部”，还有传导通畅的电线，绕过了发生阻滞的部位2导线起搏器使用寿命植入病人体内的起搏器被钛合金包裹得严严实实，提供电源的电池只能一次性使用。因此，起搏器的使用寿命又与患者对起搏器的依赖程度密切相关－依赖程度越高，起搏器工作越频繁，电池消耗就越快，起搏器寿命就越短。一般来说，用于治疗心率缓慢的起搏器使用寿命为6年～10年，用于心功能不全的起搏器寿命为5年。电器设备和电磁环境对起搏器的影响不影响起搏器的设备不影响起搏器的设备靠近可影响起搏器的设备靠近可影响起搏器的设备不可靠近的地区不可靠近的地区空调、电暖气、电风扇、微波炉、电炉子、电热水器粉碎机、电冰箱、洗衣机、吸尘器、电烫斗、电吹风、计算机、传真机、复印机、无绳电话、汽车、电车、地铁、摩托车、汽艇、电褥子/毯、电按摩器、助听器、ATM、机场的安检设备电磁炉（小于60cm）、移动电话、大功率对讲机、开盖的启动着的汽车发动机、动焊机、电锯、电钻（小于30cm）、大型音箱（小15cm）、金属探测仪雷达天线、广播电视发射天线、大型发电设备、高压变电站、高电压设备、大型电机、电解（熔）炉、强磁场二、临床表现发作性胸闷头晕、黑朦、疲倦、乏力严重者可发生晕厥阿-斯综合征猝死缓慢性心律失常缓慢性心律失常有关的心、脑等有关的心、脑等脏器供血不足的脏器供血不足的症状症状缓慢性心律失常缓慢性心律失常有关的心、脑等有关的心、脑等脏器供血不足的脏器供血不足的症状症状三、起搏器的类型DDD型起搏器单腔起搏器CRT型起搏器CRTD型起搏器双腔起搏器三腔起搏器类型四、永久起搏器并发症并发症心律失常电极移位及导线断裂起搏阈值增高感染及皮肤坏死起搏系统故障心功能减退五、起搏器电池耗竭的临床征象起搏频率下降、起搏频率不齐、磁频突然或逐渐降低、起搏频率下降、起搏频率不齐、磁频突然或逐渐降低、起搏方式改变（如原起搏模式是起搏方式改变（如原起搏模式是DDDDDD现变成现变成VVIVVI，，DOODOO变成变成VOOVOO）、起搏或感知不良、电池内部阻抗增高、）、起搏或感知不良、电池内部阻抗增高、电池电压降低、脉宽增加、电池耗损曲线提示电池能电池电压降低、脉宽增加、电池耗损曲线提示电池能量逐渐耗竭。量逐渐耗竭。起搏频率下降、起搏频率不齐、磁频突然或逐渐降低、起搏频率下降、起搏频率不齐、磁频突然或逐渐降低、起搏方式改变（如原起搏模式是起搏方式改变（如原起搏模式是DDDDDD现变成现变成VVIVVI，，DOODOO变成...
