手术室医院感染预防与控制手术室医院感染预防与控制培训主要内容外科手术部位感染概述手术室环境质量管理手术人员管理手术物品管理手术切口分类手术切口手术切口手术切口手术切口清洁切口清洁切口清洁清洁--污染污染切口切口污染切口污染切口感染切口感染切口手术切口分类1清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。2清洁-污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。手术切口分类3污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。4感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。手术部位感染概念：指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。包括：切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。手术部位感染的危险因素患者方面的主要因素：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。危险因素手术方面的主要因素：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。手术室环境质量管理建筑与布局123空气质量管理地面和物体表面质量管理4污物的合理处置建筑与布局洁污分流，符合功能流程。手术室工作人员必须严格遵守各区域的划分，按要求着装后通过合理的路线进入手术间。手术间的无菌物品与污染物品应严格区分出入通道，洁污房间要明确标识手术间的门窗除物品及人员通过时均应保持关闭。空气质量管理空气污染是手术中外源性细菌种植的主要来源。限制人员进出,减少走动。禁止从污染手术间直接进入无菌手术间。参观人员更衣、更鞋，防止流动人员在手术间形成新的气流。同时控制好手术参观者，每个手术间2-3人。感染手术禁止观看。参观者与手术者和手术无菌台保持>3Ocm的距离，不可在室内随意走动，固定手术间参观,不得串手术间。空气质量管理严格控制外带物品如手机,器械商外包装袋,患者外衣,病历夹消毒擦拭后方能带入。手术间的物品整理工作待术毕再做，术中尽量不要抖动物品和搬动仪器设备。接台手术必须遵守先无菌后有菌原则,合理安排手术。有连台手术时，及时清理垃圾，并开启空气消毒机进行消毒，地面进行湿式擦拭，尽可能减少手术间的细菌，降低感染的机会。地面和物体表面质量管理无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。感染高风险部门：保持清洁干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。通常采用有效氯400mg/L-700mg/L含氯消毒剂消毒，作用30min。布巾、地巾产尘少、分区使用。清洁消毒后干燥备用。污物的合理处置医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入《国家危险废物名录》。医疗废物与生活垃圾分类包装，医疗废物装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别存放。特殊感染废物双层袋严密封装。感染性废物携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：◆棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；◆一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；◆废弃的被服；◆其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。感染性废物医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液各种废弃的医学标本废弃的血液、血清使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废...
