妊娠期糖尿病饮食及妊娠期糖尿病饮食及体重管理体重管理概念概念糖尿病是一种伴有遗传倾向的代谢障碍性内糖尿病是一种伴有遗传倾向的代谢障碍性内分泌疾病。它是对糖类耐受性降低而引起的分泌疾病。它是对糖类耐受性降低而引起的糖、蛋白质及脂肪等代谢紊乱，以高血糖、糖、蛋白质及脂肪等代谢紊乱，以高血糖、糖尿、三多（多饮、多食、多尿）及乏力等糖尿、三多（多饮、多食、多尿）及乏力等为主要临床特征的综合征。为主要临床特征的综合征。妊娠期间的糖尿病有两种情况：妊娠期间的糖尿病有两种情况：糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠原有糖尿病的患者妊娠原有糖尿病的患者妊娠妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病（（GDMGDM））妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病。妊娠期才出现或发现的糖尿病。概念概念妊娠期糖尿病的流行病学妊娠期糖尿病的流行病学在美国的发生率为在美国的发生率为2%2%～～5%5%我国的发生率为我国的发生率为1%1%～～5%5%，近年来有明显的增，近年来有明显的增高趋势高趋势GDMGDM对母儿均有较大危害，虽然大多数对母儿均有较大危害，虽然大多数GMDGMD患者患者产后糖代谢能恢复正常，但中年以后患产后糖代谢能恢复正常，但中年以后患22型糖型糖尿病的机会增加，所以必须引起重视。尿病的机会增加，所以必须引起重视。妊娠期糖尿病对孕妇的影响妊娠期糖尿病对孕妇的影响合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高高22～～44倍。糖尿病孕妇血糖控制不良者先兆子倍。糖尿病孕妇血糖控制不良者先兆子痫发生率增高，可占糖尿病孕妇总数的痫发生率增高，可占糖尿病孕妇总数的2525％％-30-30％。％。未很好控制血糖的孕妇易发生感染，未很好控制血糖的孕妇易发生感染，8080％的％的11型糖尿病妊娠期至少发生型糖尿病妊娠期至少发生11次感染，而非糖尿病次感染，而非糖尿病孕妇仅为孕妇仅为2525％。％。羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多1010倍倍难产、产道损伤、产伤、手术产的机率增高，难产、产道损伤、产伤、手术产的机率增高，产程长易发生产后出血产程长易发生产后出血易发生糖尿病酮症酸中毒（易发生糖尿病酮症酸中毒（DKA),DKA),易发阶段易发阶段为孕为孕26-3426-34周周GDMGDM孕妇再次妊娠时的复发率高达孕妇再次妊娠时的复发率高达33%33%～～69%69%妊娠期糖尿病对孕妇的影响妊娠期糖尿病对孕妇的影响巨大胎儿发生率高达巨大胎儿发生率高达25%-42%25%-42%胎儿生长受限（胎儿生长受限（FGRFGR）的发生率为）的发生率为21%21%易发生流产和早产易发生流产和早产胎儿畸形发生率是正常妊胎儿畸形发生率是正常妊娠的娠的2-52-5倍倍围生儿死亡率明显增加围生儿死亡率明显增加妊娠期糖尿病对胎儿的影响妊娠期糖尿病对胎儿的影响新陈代谢障碍：低血糖、低钙血症、低镁血症新陈代谢障碍：低血糖、低钙血症、低镁血症血液系统异常：红细胞增多症、高胆红素血症血液系统异常：红细胞增多症、高胆红素血症心脏、呼吸系统疾患：新生儿窒息、心脏、呼吸系统疾患：新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、心肌病呼吸窘迫综合征、心肌病妊娠期糖尿病对新生儿的影响妊娠期糖尿病对新生儿的影响高危因素高危因素有糖尿病家族史有糖尿病家族史有巨大胎儿、不明原因的胎死宫内、畸形、羊水有巨大胎儿、不明原因的胎死宫内、畸形、羊水过多等孕产史过多等孕产史肥胖或年龄大于肥胖或年龄大于3030岁岁有尿糖及糖尿病症状有尿糖及糖尿病症状有妊娠期糖尿病史有妊娠期糖尿病史妊娠期糖尿病的筛查妊娠期糖尿病的筛查7575克葡萄糖耐量试验（克葡萄糖耐量试验（75gOGTT75gOGTT））OGTTOGTT前前33天正常饮食，每日碳水化合物在天正常饮食，每日碳水化合物在150g150g以上，禁食以上，禁食88小时后查空腹血糖，将小时后查空腹血糖，将75g75g葡萄糖溶于葡萄糖溶于300ml300ml水中，水中，55分钟内服完，服葡分钟内服完，服葡萄糖后萄糖后11、、22小时抽取静脉血查血糖。小时抽取静脉血查血糖。妊娠期...
