心房扑动射频消融一例耿庆信、李莉、张伟组病史复习•患者岳某，男，46岁，患者主因“发作性心悸3年余，加重半天”于2017-02-01入院。•现病史：患者于3年前无明显诱因出现发作性心悸，自觉心跳快而整齐，就诊于齐鲁医院诊断为心房扑动并行射频消融治疗，半天前患者无明显诱因再次出现上述症状并伴有头晕，就诊于历下区人民医院诊断为心房扑动，给予西地兰、倍他乐克治疗后未见明显好转，遂至我院急诊就诊，予以可达龙治疗，后患者为求进一步诊治入住我科。病史复习•既往史：既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史，3年前因房扑于齐鲁医院行射频消融治疗。•个人史：吸烟20年，10支/天。•家族史：否认家族性遗传疾病史。病史复习•查体：T：36.3，P：165bpm，R：20bpm，BP：100/56mmHg，双肺呼吸音清粗，未闻及干湿啰音，心率：165bpm，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。•入院心电图：心房扑动。•血液学检查无特殊。入院心电图入院诊断•1.心律失常•心房扑动•2.射频消融术后入院治疗•倍他乐克缓释片47.5mgqd；•地高辛0.125mgqd；•低分子肝素60mgIHq12h食道超声CS电极放置RV电极放置ABL放置右心房建模及标注右心耳标注His三尖瓣定口三尖瓣定口沿三尖瓣峡部消融验证消融效果•共分为两种方法：•1.通过程序刺激验证消融线的有效性•2.局部形成分开的双电位•一、通过程序刺激验证消融线的有效性起搏CS9-10右房呈逆钟向传导起搏CS9-10右房呈逆钟向传导起搏CS9-10右房呈逆钟向传导构建LAT图验证传导方向的改变激动传播图•二、局部形成分开的双电位窦性心律时将ABL放置于消融线上如果可以记录到两个A波，则为消融成功的有力证据机制：两个方向的激动分别激动了阻滞线的两侧所致。出院诊断•1.心律失常•心房扑动•2.射频消融术后•3.高脂血症
