泄泻护理查房VIP专享VIP免费

L/O/G/O护理业务查房----泄泻（湿热中阻）乙状结肠炎护理责任护士：张明莉主查老师：李怡慧www.themegallery.com查房目的•1、熟悉泄泻的概念、病因病机等•2、掌握泄泻的护理措施••3、提高护理质量和服务水平www.themegallery.com病例简述6床x'x'x女，56岁，于2018年8月28入住我科主诉：反复大便次增多一月，加重一周www.themegallery.com现病史•患者于1月前出现大便次数增多，一日1-3次，时伴有粘液。曾予外院拟“乙状结肠炎，直肠炎”诊治，但症状未有明显减轻，近1周因进食生冷后出现大便次数增多，一日2到4次。含有粘液及少量脓性分泌物，左下腹疼痛隐隐。刻下：乏力，烦热口渴不多饮，纳可，眠一般，小便黄，大便不成形。www.themegallery.com既往史•乙状结肠炎•直肠炎•子宫切除术（子宫肌瘤）•胆囊切除术（胆囊结石）www.themegallery.com入院诊断•中医诊断：泄泻（湿热中阻）•西医诊断：（1）乙状结肠炎•（2）直肠炎www.themegallery.com入院评估•T：36.5P：75次/分R:16次/分BP125/75mmHg体重：45kg•情志：忧虑•舌苔:舌红苔黄腻脉象：脉滑数•口渴：口渴不欲饮•大便：次数增多，大便不成形•小便：黄脘腹：左下腹疼痛隐隐www.themegallery.com主要阳性检查结果•大便常规：白细胞（+）（外院检查）•生化常规：尿酸421umol/L•超声提示：胆囊已切除•双肾结晶•子宫已切除www.themegallery.com主要阳性检查结果www.themegallery.com治疗方案西医：调节胃肠功能（麦滋林、马来酸曲美布汀）•消炎止泻补液（乳酸左氧氟沙星、盐酸小檗碱、维生素、氯化钾）•中医:穴位贴敷•中药保留灌肠www.themegallery.com二、床边体检www.themegallery.com三、护理诊断1P:泄泻与脏腑功能失调，大肠传导失司有关2P:腹痛与邪气交阻，气机失畅有关3P:饮食调养的需要与泄泻伤阴，生化乏源有关4P:忧虑与频繁腹泻、疾病迁延不愈，担心肠镜检查结果有关www.themegallery.com三、护理诊断5P:活动无耐力与泄泻日久，伤津耗气有关6P:潜在并发症皮肤完整性受损与泄泻频繁，肛门灼痛，破损有关7P:潜在并发症出血与息肉夹除，肠道受损有关www.themegallery.com四、护理目标•1.病人大便次数减少，恢复正常的排便形态•2.主诉腹痛减轻或消失•3.体重增加，无贫血症状，水电解质平衡，无脱水征•4.焦虑程度减轻，能积极主动配合治疗www.themegallery.com四、护理目标•5.主诉活动耐力增加•6.住院期间不发生并发症www.themegallery.com五、护理措施•1P：泄泻•（1）密切观察排便的时间、规律，大便的次数、性状、颜色、气味等。•（2）观察体温、心率、呼吸、血压、神志、面色、二便、苔脉及全身症状等。•（3）遵医嘱予以中药保留灌肠，每日一次，每次两袋。www.themegallery.com五、护理措施•1P：泄泻•（4）遵医嘱予以补液，补充维生素及钾。•（5）指导患者注意卫生，饭前便后洗手。•【护理评价】患者大便次数一日一至两次，大便成形。2018.09.05www.themegallery.com五、护理措施•2P：腹痛•（1）观察并记录腹痛的部位，性质，程度，规律，发作及持续时间。•（2）遵医嘱予以中药神阙穴穴位贴敷，外加微波照射，每日一次，每次三十分钟。•（3）指导患者注意胃肠的保暖。【护理评价】患者腹痛次数较前减少，程度减轻2018.09.05www.themegallery.com五、护理措施•3P：饮食调养的需要•（1）避免高纤维素高脂饮食，注意补充蛋白质及维生素，恢复体重。•（2）避免进食高嘌呤食物，如动物内脏，熏火腿，贝壳类等。•（3）应少食糖及易产生发酵的食物：如薯类、牛奶等。•（4）如有脱水低钠现象时，应及时补充淡盐水，食用菜叶汤以补充水、盐和维生素的丢失。www.themegallery.com五、护理措施•3P：饮食调养的需要•（4）注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁辛辣刺激性强的调味品。•（5）饮食注意个体差异，摸索适合自己的食物。•【护理评价】体重增加，无贫血及脱水症，电解质平衡2018.09.07www.themegallery.com五、护理措施•4P：忧虑•（1）评估其心理状态与病人多交流，关心体贴病人，鼓励病人表达内心感受。•（2）心理疏导耐心解答病人及家属所提出的种种疑惑，...