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泄泻护理查房VIP免费

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L/O/G/O护理业务查房----泄泻(湿热中阻)乙状结肠炎护理责任护士:张明莉主查老师:李怡慧www.themegallery.com查房目的•1、熟悉泄泻的概念、病因病机等•2、掌握泄泻的护理措施••3、提高护理质量和服务水平www.themegallery.com病例简述6床x'x'x女,56岁,于2018年8月28入住我科主诉:反复大便次增多一月,加重一周www.themegallery.com现病史•患者于1月前出现大便次数增多,一日1-3次,时伴有粘液。曾予外院拟“乙状结肠炎,直肠炎”诊治,但症状未有明显减轻,近1周因进食生冷后出现大便次数增多,一日2到4次。含有粘液及少量脓性分泌物,左下腹疼痛隐隐。刻下:乏力,烦热口渴不多饮,纳可,眠一般,小便黄,大便不成形。www.themegallery.com既往史•乙状结肠炎•直肠炎•子宫切除术(子宫肌瘤)•胆囊切除术(胆囊结石)www.themegallery.com入院诊断•中医诊断:泄泻(湿热中阻)•西医诊断:(1)乙状结肠炎•(2)直肠炎www.themegallery.com入院评估•T:36.5P:75次/分R:16次/分BP125/75mmHg体重:45kg•情志:忧虑•舌苔:舌红苔黄腻脉象:脉滑数•口渴:口渴不欲饮•大便:次数增多,大便不成形•小便:黄脘腹:左下腹疼痛隐隐www.themegallery.com主要阳性检查结果•大便常规:白细胞(+)(外院检查)•生化常规:尿酸421umol/L•超声提示:胆囊已切除•双肾结晶•子宫已切除www.themegallery.com主要阳性检查结果www.themegallery.com治疗方案西医:调节胃肠功能(麦滋林、马来酸曲美布汀)•消炎止泻补液(乳酸左氧氟沙星、盐酸小檗碱、维生素、氯化钾)•中医:穴位贴敷•中药保留灌肠www.themegallery.com二、床边体检www.themegallery.com三、护理诊断1P:泄泻与脏腑功能失调,大肠传导失司有关2P:腹痛与邪气交阻,气机失畅有关3P:饮食调养的需要与泄泻伤阴,生化乏源有关4P:忧虑与频繁腹泻、疾病迁延不愈,担心肠镜检查结果有关www.themegallery.com三、护理诊断5P:活动无耐力与泄泻日久,伤津耗气有关6P:潜在并发症皮肤完整性受损与泄泻频繁,肛门灼痛,破损有关7P:潜在并发症出血与息肉夹除,肠道受损有关www.themegallery.com四、护理目标•1.病人大便次数减少,恢复正常的排便形态•2.主诉腹痛减轻或消失•3.体重增加,无贫血症状,水电解质平衡,无脱水征•4.焦虑程度减轻,能积极主动配合治疗www.themegallery.com四、护理目标•5.主诉活动耐力增加•6.住院期间不发生并发症www.themegallery.com五、护理措施•1P:泄泻•(1)密切观察排便的时间、规律,大便的次数、性状、颜色、气味等。•(2)观察体温、心率、呼吸、血压、神志、面色、二便、苔脉及全身症状等。•(3)遵医嘱予以中药保留灌肠,每日一次,每次两袋。www.themegallery.com五、护理措施•1P:泄泻•(4)遵医嘱予以补液,补充维生素及钾。•(5)指导患者注意卫生,饭前便后洗手。•【护理评价】患者大便次数一日一至两次,大便成形。2018.09.05www.themegallery.com五、护理措施•2P:腹痛•(1)观察并记录腹痛的部位,性质,程度,规律,发作及持续时间。•(2)遵医嘱予以中药神阙穴穴位贴敷,外加微波照射,每日一次,每次三十分钟。•(3)指导患者注意胃肠的保暖。【护理评价】患者腹痛次数较前减少,程度减轻2018.09.05www.themegallery.com五、护理措施•3P:饮食调养的需要•(1)避免高纤维素高脂饮食,注意补充蛋白质及维生素,恢复体重。•(2)避免进食高嘌呤食物,如动物内脏,熏火腿,贝壳类等。•(3)应少食糖及易产生发酵的食物:如薯类、牛奶等。•(4)如有脱水低钠现象时,应及时补充淡盐水,食用菜叶汤以补充水、盐和维生素的丢失。www.themegallery.com五、护理措施•3P:饮食调养的需要•(4)注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬及变质的食物,禁辛辣刺激性强的调味品。•(5)饮食注意个体差异,摸索适合自己的食物。•【护理评价】体重增加,无贫血及脱水症,电解质平衡2018.09.07www.themegallery.com五、护理措施•4P:忧虑•(1)评估其心理状态与病人多交流,关心体贴病人,鼓励病人表达内心感受。•(2)心理疏导耐心解答病人及家属所提出的种种疑惑,...

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