过敏性休克的识别过敏性休克的识别及抢救流程及抢救流程讲课内容讲课内容过敏性休克的识别过敏性休克的识别11过敏性休克的抢救流程过敏性休克的抢救流程22过敏性休克概述过敏性休克（过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshocanaphylaxis,anaphylacticshockk））外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群器累及症群过敏性休克的表现与程度，依机体反应过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。命。过敏性休克发病机制ⅠⅠ型变态反应型变态反应IgEIgE速发相速发相--------接触变应原几秒或几分钟发接触变应原几秒或几分钟发病病延迟相延迟相--------接触变应原后数小时发病接触变应原后数小时发病过敏性休克的发生时间50%50%发生在用药后发生在用药后55分钟内，分钟内，8080－－9090％发生在用药后％发生在用药后3030分钟内分钟内1010－－20%20%为迟发反应为迟发反应过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，组织缺氧及心脏停跳。静脉通道的未能有效及时建立组织缺氧及心脏停跳。静脉通道的未能有效及时建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。主要的致死因素。过敏性休克的两大临床特点一是有休克表现即血压急剧下降到一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。敏相关的症状。临床表现1.1.皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现一般是最早出现的征兆一般是最早出现的征兆皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿肿;;喷嚏、水样鼻涕、声哑喷嚏、水样鼻涕、声哑2.2.呼吸道梗阻呼吸道梗阻是最常见的表现，最主要的死因是最常见的表现，最主要的死因呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿临床表现3.3.循环衰竭循环衰竭面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。是心脏骤停前的主要症状。4.4.消化道症状消化道症状腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻。。临床表现5.5.中枢神经系统中枢神经系统::恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。抽搐。6.6.血液系统血液系统..血液浓缩，弥漫性血管内凝血血液浓缩，弥漫性血管内凝血((DICDIC))。。诊断过敏性休克的诊断主要依靠于病史、过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床症状及体征。临床症状及体征。凡在接受注射、口服药或其它等凡在接受注射、口服药或其它等物后立即发生全身反应，就应考虑本病物后立即发生全身反应，就应考虑本病可能可能鉴别诊断迷走神经血管性晕厥迷走神经血管性晕厥多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、失水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、失水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥，四肢厥冷、出冷汗、晕厥，平卧位后立即平卧位后立即好转，血压低，脉搏缓慢，好转，血压低，脉搏缓慢，这些与过敏性这些与过敏性休克不同，用阿托品对抗。休克不同，用阿托品对抗。过敏反应与晕厥的区别晕厥（晕厥（FaintFaint）过敏反应（）过敏反应（AnaphylaxiAnaphylaxiss））病因血管迷走神经性反应抗原抗体免疫反应病因血管迷走神经性反应抗原抗体免疫反应发病时间通常在接种时或稍后注射后发病时间通常在接种...
