儿童过敏性紫癜最强攻略过敏性紫癜是临床上容易诊断的一种疾病,是可以治愈的、可以预防复发的自限性疾病
过敏性紫癜是儿童期最常发生的血管炎,主要以小血管炎为病理改变的全身综合征;临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜,伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损害等症状
本病病因未明,发病机制仍不清楚,考虑与免疫紊乱相关,可能与感染、过敏、应激及遗传有关
最强攻略一:临床表现一、皮肤紫癜皮疹常见于下肢及臀部,部分累及上肢、躯干,面部少见
皮疹大小不等,呈紫红色,压之不退色,高出皮面,分批出现,呈对称性分布,可同时伴有荨麻疹、多形性红斑和血管神经性水肿
皮疹有一个过程,少数人可能持续数周或在数月至数年内反复发作,但多数在1~6周内痊愈
总结,是分批出现的压之不褪色的皮疹,有时皮疹可不突出皮面
无皮疹,不紫癜
出现皮疹是诊断过敏性紫癜的必要条件
二、、腹部症状约2/3患儿有阵发性剧烈腹痛,以脐周或下腹部为主,常伴呕吐,为肠道病变引起肠壁水肿或痉挛所致
重者伴有便血、呕血
如在皮肤症状出现之前发生急性腹痛、便血、呕吐,则易误诊为急腹症
偶有肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等并发症
总结,腹痛、血便表现时,一定看有无紫癜样皮疹
三、关节症状约1/2~2/3患儿有关节肿痛,主要累及大关节,尤以膝、踝关节多见
单发或多发,有游走性,病变关节常有活动障碍
关节积液为浆液性,而非出血性
多数关节症状在几天后消失,不留畸形
总结,注意休息,关节症状可自愈
四、肾脏症状30%~60%患儿病程中有尿检异常,若以肾活检为准,则90%以上有不同程度肾受累
肾受累多发生于过敏性紫癜起病后一个月内,少数发生于紫癜消退后数月内,偶见发生于皮肤紫癜前者
临床依肾受累程度不同而表现不同
轻者仅表现镜下血尿,部分患儿可表现急性肾炎综合征或肾病综合征,极少数呈急进性肾炎样改变或因急性肾功能衰竭死于尿毒症
总结,累及肾脏和常见,注意监