人工气道的建立及简易人工气道的建立及简易呼吸器的使用呼吸器的使用ruyingsuifen@163.comWxey-nurseWxey-nurse正常气道的解剖正常气道的解剖人工气道建立的目的维持通畅的气体交换通路建立清除气道分泌物的途径进行机械通气人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道人工气道分类人工气道分类最常见的人工气道是气管插管最常见的人工气道是气管插管((经口、经鼻经口、经鼻))和气管切开。和气管切开。紧急人工气道技术又可分为确紧急人工气道技术又可分为确定性和非确定性。定性和非确定性。确定性指能保证可靠的有效的通确定性指能保证可靠的有效的通气并适宜长时间使用，而非确定气并适宜长时间使用，而非确定性则相反，但非确定性人工气道性则相反，但非确定性人工气道技术操作简便、设备简单，常常技术操作简便、设备简单，常常在急救早期救急使用。在急救早期救急使用。非确定性紧急人工气道技术非确定性紧急人工气道技术手法开放气道手法开放气道口咽和鼻咽通气管口咽和鼻咽通气管面罩加简易呼吸器面罩加简易呼吸器喉罩喉罩气管食管联合通气管气管食管联合通气管手法开放气道手法开放气道仰头提颏法双手抬颌法口咽通气管口咽通气管口咽通气道适应症:呼吸道梗阻病人禁忌症：前面四颗牙有可能折断或脱落的病人合并症：口咽部创伤、口腔黏膜糜烂或溃疡、不利于咳嗽操作方法：将导管倒置放入口腔,旋转前送至咽后部口咽通气管置入口咽通气管置入鼻咽通气管鼻咽通气管适应症适应症意识障碍但有有效自主呼吸的病人意识障碍但有有效自主呼吸的病人特别有抽搐和牙关紧闭的病人特别有抽搐和牙关紧闭的病人主要作用是解除舌根后坠导致的上气道阻塞主要作用是解除舌根后坠导致的上气道阻塞为清除口腔和咽部以及气道内的分泌物提供条件为清除口腔和咽部以及气道内的分泌物提供条件操作方法操作方法将鼻腔及导管润滑后插入将鼻腔及导管润滑后插入面罩加简易呼吸器面罩加简易呼吸器单向阀安全阀气囊/球体储气阀氧气连接管储气袋面罩呼气阀进气阀喉罩喉罩喉罩头端呈匙勺形，边缘为气囊，像个小面罩，尾端为一硬质通气管。主要适用于没有气管插管经验的非专业医护人员和困难气道，特别是由于解剖原因使插管困难，或怕搬动颈椎造成神经系统损伤。喉罩置入法喉罩置入法气管食管联合通气管食管联合通气管气管操作时操作者将该管盲目插入，直至标志刻度线到达牙齿。将兰色咽气囊充入100ml空气，将白色远端气囊充入15ml气体。通过较长的兰色导管通气，若呼吸音阳性，胃部听诊阴性，则提示该管已插入食管，继续用该管腔通气。如果未闻及呼气音，未见胸廓抬起，则提示该管已插入气管，改用另一短管通气，并继续检查并确认位置。确定性紧急人工气道技术确定性紧急人工气道技术经口气管插管术经口气管插管术经鼻气管插管术经鼻气管插管术逆行气管插管术逆行气管插管术气管切开气管切开经皮紧急气管（穿刺）切开经皮紧急气管（穿刺）切开纤维支气管镜引导气管插管纤维支气管镜引导气管插管经口气管插管术经口气管插管术优点插管技术相对容易插管快速管径大,气道分泌物容易缺点耐受性差固定困难口腔护理不方便护理护理经口气管插管经口气管插管————直视下插管直视下插管插管难易程度的判断插管难易程度的判断根据病人咽部结构的可视程度将病人分为四级根据病人咽部结构的可视程度将病人分为四级ⅠⅠ级：可以看到软腭、悬雍垂、咽门及咽腭弓级：可以看到软腭、悬雍垂、咽门及咽腭弓ⅡⅡ级：可以看到软腭、悬雍垂、咽门级：可以看到软腭、悬雍垂、咽门ⅢⅢ级：可以看到软腭、悬雍垂根部级：可以看到软腭、悬雍垂根部ⅣⅣ级：只能看到硬腭级：只能看到硬腭另一种判断方法是看病人颈部过伸时下颏至甲状软骨的距离小于三指为困难插管者经口气管插管术经口气管插管术经口气管插管术的配合经口气管插管术的配合向病人做好解释工作，取出义齿，清除口鼻腔分泌物SPO2低的患者简易呼吸囊纠正低氧开放静脉通道以备用药准备好插管用物、抢救车、吸引装置、药物等，必要时备好呼吸机体位：撤去床头挡...
