肝硬化护理查房.pptVIP免费

内三科护理查房肝硬化的护理皮天敏查房目的1.复习疾病相关知识2.理论结合实践，把握护理重点，为病人提供更优质的服务病人基本资料姓名：张德苹性别：女年龄：57岁住院号：407501床号：35床职业：农民婚姻：已婚籍贯：四川绵竹入院日期：2015年4月22日肝硬化简要病史主诉：腹胀、双下肢水肿10余天。现病史：入院前10天，患者无明确诱因出现腹胀，胀痛不适，双下肢水肿，尿量减少，感乏力，怕冷，偶反酸嗳气，无发热、无腹泻、无呕血黑便、无腰痛、无关节痛等，在德阳市人民医院住院，诊断：血吸虫病肝硬化失代偿期，腹腔积液，结石性胆囊炎，双下肢水肿待诊，尿蛋白待诊，高尿酸血症。经利尿对症等治疗好转出院，但仍感腹胀痛不适，尿量约800ml/日，双下肢水肿，伴咳嗽，咯白色粘痰，痰多，易咯出，痰中有少许鲜血，无气紧，无发热、无潮热、盗汗，无胸痛、无恶心呕吐、无腹泻、无呕血黑便、无腰痛，在当地服药（不详）效差，今日来院为进一步治疗收入院。病后，食欲差，无明显消瘦。既往史：既往有骨质增生及胆囊结石病史；否认传染病史；按计划预防接种；否认药物食物过敏史；否认外伤史；行子宫肌瘤切除术。否认输血史。肝硬化入院时查体T：36.0P℃：109次/分R：20次/分BP：109/84mmHg，神志清楚，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。心界不大，心率109次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸廓正常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，双肺可闻及少许湿鸣，无胸膜摩擦音。腹部外形平坦，腹部无肌紧张，中上腹压痛，无反跳痛。未扪及腹部包块。肝脏未触及。肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。双下肢病理征阴性，双下肢水肿。肝硬化时间检查项目4-224-254-27参考范围白细胞5.81*10^9/L6.52*10^9/L5.27*10^9/L4.00~10.00*10^9/L红细胞计数3.95*10^12/L3.89*10^12/L3.98*10^12/L3.50~5.50*10^12/L血红蛋白94.00↓g/L93.00↓g/L94.00↓g/L110.00~160.00g/L血小板计数175*10^9/L183*10^9/L187*10^9/L100~300*10^9/L辅助检查：血常规血氨时间血氨值单位参考区间4-22118.9↑umol/L10.0~47.04-25116.2↑4-27124.2↑肝功能时间检查项目4-234-27参考值谷丙转氨酶30320-40U/L谷草转氨酶3748↑0--40U/L总胆红素41↑36.5↑0-30umol/L直接胆红素15.5↑13.8↑0.0-10.0umol/L白蛋白30.3↓33.8↓34-50g/L白球比0.8↓0.9↓1.2-2.3辅助检查检验项目结果参考值乙肝表面抗原(HBSAg-ELISA)阴性阴性乙肝表面抗体（HBSAb-ELISA）阴性阴性乙肝E抗原(HBeAg-ELISA)阴性阴性乙肝E抗体(HBeAb-ELISA)阴性阴性乙肝核心抗体(HBcAb-ELISA)阴性阴性艾滋病抗体(Anti-HIV-ELISA)阴性阴性丙肝抗体(Anti-HCV-ELISA)阴性阴性梅毒螺旋体抗体（Anti-TP-ELISA)阴性阴性梅毒甲苯胺红不加热血清试验阴性阴性辅助检查4月23日腹部CT超示：①肝大，脂肪肝。②盆、腹腔多量积液。③扫及右侧斜裂及左侧胸腔少量积液；左肺下少许炎变。4月23日胸部X线超示：①双肺慢性支气管炎，肺气肿改变，伴双肺下野炎症。②心影增大。③双侧胸膜炎改变。肝硬化初步诊断1、血吸虫病肝硬化失代偿期，腹腔积液2、结石性胆囊炎3、双下肢水肿待诊4、尿蛋白待诊5、肺炎6、胃炎治疗经过医嘱予I级护理，病重。软食，氧气吸入prn，监测血压qd。派拉西林舒巴坦3.375g静滴bid抗炎，泮托拉唑40mg静滴bid抑酸。螺内酯40mg口服bid,呋塞米片40mg口服利尿消肿等治疗,记录24小时出入量。现经治疗有7天时间。肝硬化护理查体患者神志清楚，精神略差，呼吸平稳，测T36.0℃，P109次/分，R20次/分，Bp109/84mmHg。慢性面容，皮肤巩膜黄染。腹部外形平坦，腹软，无肌紧张，中上腹压痛，无反跳痛。双下肢中度水肿。肝硬化是一种有不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病例特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱，加重肝细胞营养障碍。临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。肝硬化定义肝硬化肝硬化肝硬化病因病毒性肝炎酒精中毒日...