....0/11市人民医院临床路径管理工作方案〔试行〕一、临床路径概念临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗、护理模式与程序。临床路径以循证医学证据和诊疗指南为根底，以规医疗行为，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗效率，控制不合理医疗费用为主要目的。相对于临床诊疗指南而言，临床路径针对特定疾病的诊疗全流程，重点关注诊疗过程中诊疗行为的规性和时间顺序性、各科室间的协同性、以与诊疗的结果，其容更简洁、操作性更强，是加强医疗质量管理与控制、促进科室协作的重要手段。临床路径是相对于传统经验诊疗路径而言的，传统经验诊疗路径即是每位医师基于个人对疾病的诊疗经验积累而形成的诊疗路径，不同的医师对疾病诊疗的业务水平存在差异、诊疗经验不同，因而形成不同的诊疗路径。不同治疗组、不同医师针对同一疾病可能采用不同治疗方案，难以保证患者获得最优的诊疗方案。采用临床路径管理，可以防止传统经验诊疗路径中不同医生个人因素出现的不同治疗方案，防止了随意性，提高了诊疗费用与预后的可评估性。二、实施临床路径管理目的〔一〕规医务人员医疗服务行为，提高医务人员的医疗服务质量和患者满意度。〔二〕提高医院整体医疗管理质量和工作效率，缩短平均住院日。〔三〕表达循证医学证据在医疗服务全过程中的指导作用，保....1/11障医疗安全。〔四〕优化病种诊疗方案，节约医疗资源，控制不合理医疗费用。〔五〕为探索医疗服务付费制度改革奠定根底。三、建立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组，实施临床路径管理的科室，成立临床路径实施小组1.临床路径管理委员会。如下：组长：副组长：成员：工作职责：〔1〕制订临床路径开发与实施的规划和相关制度；〔2〕协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；〔3〕确定实施临床路径的病种；组织细化具体实施临床路径，审核临床路径文本。〔4〕组织临床路径相关的培训工作；〔5〕审核临床路径的评价结果，制定改良措施；2.临床路径指导评价小组。如下：组长：副组长：成员：临床路径指导评价小组工作职能：〔一〕开展临床路径管理工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组〔以下分别简称管理委员会和指导评价小组〕。医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会负责指导评价小组的工作。实施临床路径管理的临床科室应当成立临床路径实施小组〔以....2/11下简称实施小组〕。〔二〕管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。管理委员会履行以下职责：1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；2、确定实施临床路径的病种，组织细化具体实施临床路径，审核临床路径文本；3、组织本医疗机构开展临床路径管理工作，协调解决临床路径开发与实施过程中遇到的问题；4、组织临床路径相关培训工作；5、审核临床路径评价结果，制订改良措施。〔三〕指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。指导评价小组履行以下职责：1、对临床路径的开发、实施进展技术指导；2、制订临床路径评价指标和评价程序；3、对临床路径的实施过程和效果进展评价、分析；4、根据评价分析结果提出临床路径管理改良措失。〔四〕实施小组由临床科室主任任组长，该临床科室的医疗、护理人员任成员。实施小组履行以下职责：1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理。2、负责提出本科室中临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像与财务等部门制订临床路径文本。3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进展合理调整。....3/115、实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。个案管理员履行以下职责：〔1〕负责实施小组与医院管理委员会、指导评价小组的日常联络；〔2〕牵头临床路径文本的起草工作；〔3〕指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理变异，加强与患者的沟通；〔4〕根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室实施临床路径管理...
