危重患者的营养支持新件课件目录contents•危重患者营养支持概述•危重患者营养支持的基本原理•危重患者营养支持的方法与技术•危重患者营养支持的监测与评估•危重患者营养支持的并发症及处理•危重患者营养支持的案例分析01危重患者营养支持概述危重患者的营养支持是指为那些不能正常进食或进食不足的患者提供适量的热量、蛋白质和其他营养素，以满足其基本代谢需求和促进组织修复。营养支持对于危重患者的康复和治疗至关重要。充足的营养摄入有助于维持器官功能、增强免疫力、促进伤口愈合和减少并发症。定义与重要性重要性定义对于无法正常进食或进食不足的危重患者，如昏迷、重症感染、创伤或手术等的患者，应考虑进行营养支持。适应症1当患者的能量需求明显高于正常水平时，如高热、严重创伤或感染等，应考虑进行早期营养支持。适应症2对于需要长期禁食或肠外营养的患者，如某些胃肠道疾病、外科手术或严重代谢紊乱等，应考虑进行合理的营养支持。适应症3营养支持的适应症禁忌症101对于存在严重胃肠道疾病或胃肠道衰竭的患者，肠内营养可能不是最佳选择，而应该考虑肠外营养。禁忌症202对于存在严重代谢紊乱或严重肝功能异常的患者，某些特殊营养素可能无法被有效利用或代谢，因此需要谨慎选择营养支持的方式和内容。禁忌症303在某些特定情况下，如严重感染或创伤早期，过度给予营养支持可能会加重器官负担或影响预后，因此需要根据患者的具体情况进行个体化的评估和治疗。营养支持的禁忌症02危重患者营养支持的基本原理03每日能量摄入根据患者的REE或cREE计算每日所需能量摄入量，以维持基本生命活动。01静息能量消耗（REE）危重患者REE显著增加，与正常REE相比，其增加程度与疾病的严重程度相关。02校正静息能量消耗（cREE）cREE是更为准确的估算方法，考虑了患者的体重、身高、性别、年龄等因素。营养支持的能量需求危重患者由于分解代谢增强，对蛋白质的需求增加。蛋白质需求量优质蛋白质蛋白质补充时机优质蛋白质来源包括鱼、肉、蛋、奶制品等，其氨基酸模式接近人体需要，易于消化吸收。在患者能够耐受的情况下尽早补充蛋白质，以维持机体组织代谢需要。030201营养支持的蛋白质需求脂肪是高能营养素，同时具有提供必需脂肪酸、维持体温、保护脏器等作用。脂肪功能特点危重患者宜选用富含不饱和脂肪酸的油脂，如鱼油、可可脂等。脂肪酸组成脂肪乳剂是常用的肠外营养制剂，可用于补充机体对脂肪的需求。脂肪乳剂营养支持的脂肪需求血糖控制危重患者血糖宜控制在正常范围，以避免高血糖加重器官损伤和感染风险。碳水化合物补充时机在患者能够耐受的情况下尽早补充碳水化合物，以维持机体能量需求。碳水化合物分类碳水化合物分为单糖、双糖和多糖，其中单糖和双糖吸收快，多糖吸收较慢。营养支持的碳水化合物需求03危重患者营养支持的方法与技术注意事项在实施肠内营养时，需要注意患者的体位、输注速度、营养液的温度和成分，同时还要预防并发症的发生。定义和重要性肠内营养是指通过胃肠道提供营养支持的方式，对于不能正常进食的危重患者，肠内营养能够提供必要的能量和营养素，维持患者代谢和生理功能。适应症与禁忌症肠内营养的适应症包括昏迷、消化道瘘、短肠综合征等，而禁忌症则包括肠道衰竭、严重腹胀、腹泻等。实施方法肠内营养可以通过口服或管饲的方式进行，其中管饲通常通过鼻胃管、鼻肠管或胃造口管进行。肠内营养支持定义和重要性适应症与禁忌症实施方法注意事项肠外营养支持肠外营养是指通过静脉途径提供营养支持的方式，对于不能接受肠内营养的患者，肠外营养是重要的补充手段。肠外营养的适应症包括胃肠道梗阻、严重胃肠道吸收障碍等，而禁忌症则包括休克、DIC等严重疾病。肠外营养通常通过中心静脉导管或外周静脉途径输注，能够提供全面的营养支持。在实施肠外营养时，需要注意输注速度、营养液的配制和使用时间，同时还要密切观察患者的生命体征和代谢变化。第二季度第一季度第四季度第三季度定义和重要性适应症与禁忌症实施方法注意事项特殊营养物质的补充特殊营养物质是指超越传统营养素范畴的特殊营养成分，如谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸等，这些成...
