医务人员职业暴露应急与预案一、职业暴露后的应急解决、报告流程被针头或锐器刺伤时皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时1、立刻在伤口旁轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎向科室负责人及感染管理科报告并填写职业暴露记录表核算病人带病状况，暴露者必要时检查对应的抗原及抗体Anti-HIV、HBVMark、Anti-HCV、TP病人HIV(+)艾滋病病人HBVMark阳性乙肝病人Anti-HCV(+)丙肝病人TP（+）（活动期）梅毒医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝暴露后一种月三个月、六个月、一年定时追踪医务人员HbsAg(+)或Anti-HBs(+)医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完毕疫苗注射未产生医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未产生医务人员AntiHCV(+)医务人员Anti-HCV(-)医务人员防止注射长效青霉素不需要注射疫苗或HBIG24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗24小时内注射HBIG并继续完毕疫苗注射继续追踪肝功效暴露后三个月六个月、九个月、一年定时追踪肝功Anti-HCV暴露后三个月追踪TP暴露后六个月、一年，追踪如发现阳性及时治疗二、职业暴露的防止１．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要确保充足的光线并特别注意避免被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。２．严禁将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，严禁用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。３．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员４．使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗入的利器盒中，以防刺伤。５．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立刻洗手或进行手消毒。６．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴含有防渗入性能的隔离衣或者围裙。７．解决污物时严禁用手直接抓取污物，特别是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。８．全部被血液、体液污染的废弃物均集中解决。三、有关管理规定1.发生针刺伤及职业暴后的医务人员在接受防止性治疗前应留取血样进行有关抗原、抗体的检查。2.由保健科具体实施发生针刺伤及职业暴后的医务人员的防止性治疗。3.本院在职医务人员在严格按照诊疗常规进行操作过程中发生的针刺伤及职业暴所需的检查和防止性治疗费用均由医院全额支付；在医疗实践中有明显过失者，个人应负担部分检查和防止性治疗费用。4.凡发生针刺伤后需要进行免疫接种的人员必须写出书面报告，由科主任和护士长签字证明，并由感染管理科同意后方可执行，否则不予报销。
