第二节慢性阻塞性肺疾病一、单选题1.下列不是慢性支气管炎的诊疗原则的是（D）A.咳、痰、喘B.每年最少咳嗽、咳痰3个月C.除外其它疾病D.进行性呼吸困难2.COPD发生的最重要的危险因素为（A）A.吸烟B.职业粉尘C.大气污染D.气温突变3.下列方法对防止COPD错误的是（B）A.戒烟B.防止性使用抗生素C.控制大气污染D.减少职业性粉尘接触4.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的症状（C）A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咯血D.食欲下降、体重减轻5.对COPD诊疗、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是（C）A.胸部X线B.动脉血气分析C.肺功效检查D.血常规6.下列是诊疗COPD惯用的肺功效指标的是（A）A.FEV1/FVCB.RV/TCLC.TCLD.VC%7.有关LTOT叙述不对的的是（B）A.全称是长久家庭氧疗。B.重要指证是PaO2＜60mmHg。C.氧流量控制在1~2L/min，每日吸氧时间≥15h/d。D.氧疗目的是使SaO2＞90%，并且CO2潴留无明显加重。8.COPD所致的呼吸衰竭患者的吸氧浓度为（D）A.10%~20%B.15%~25%C.35%~45%D.25%~35%9.指导慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸时，吸气与呼气之比为（D）A.2:1B.1:1C.3:1D.1:210.COPD患者进行缩唇呼吸训练的目的是（B）A.减少疼痛B.避免小气道塌陷C.提高肺泡表面活力D.减少呼吸相支气管内压11.下列不是胸部叩击的禁忌证的是（C）A.咯血B.未引流的气胸C.痰液黏稠不易咳出者D.胸部外伤二、多选题1.慢性阻塞性肺疾病稳定时的治疗涉及（ABC）A.戒烟B.防止感染C.长久家庭氧疗D.应用糖皮质激素E.机械通气2.对COPD病人进行胸部叩击时对的的做法是（ABDE）A.操作者站在病人后方，两手手指并拢拱成杯状，用手腕的力量自下而上，由外而内，均匀叩击胸背部B.叩击时须避免心脏、乳房C.叩击时间普通为5~10分钟/次D.能够在餐后2小时进行E.操作者叩击时要观察病人反映、叩击后询问病人感受。三、填空题1.慢性支气管炎的诊疗原则是每年咳嗽、咳痰最少3个月，并持续2年或更长，同时排除其它因素引发的咳嗽。2.对慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育必须解说吸烟对机体的危害，劝导戒烟，并制订戒烟方案。3.慢性阻塞性肺疾病的并发症有自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。4.长久家庭氧疗的重要指征是PaO2＜55mmHg，普通采用鼻导管吸氧，氧流量控制在1~2L/min，每日吸氧时间≥15小时。5.对慢性阻塞性肺疾病的患者采用长久家庭氧疗，普通氧流量控制在1~2L/min。吸氧时间为≥15小时。6.慢性阻塞性肺疾病患者长久氧疗，氧疗的目的是使PaO2在60~65mmHg和/或使SaO2＞90%。7.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期采用持续低浓度氧疗，氧疗的指征是PaO2＜60mmHg。8.COPD患者氧疗的指征是PaO2＜60mmHg。9.COPD患者应用湿化治疗时湿化时间不适宜过长，普通以10~20分钟为宜，湿化温度控制在35~37℃。10.慢性阻塞性肺疾病稳定时的药品治疗涉及祛痰、止喘。四、名词解释题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种以气流受限为特性的肺部疾病，其气流受限为不完全可逆，呈进行性进展。2.慢性支气管炎慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周边组织的慢性非特异性炎症。其临床重要体现为慢性咳嗽、咳痰和或发作性喘息。3.肺气肿肺气肿：是指终末细支气管远端气腔异常持久地扩张，并伴有肺泡壁和细支气管壁的破坏而无明显的肺纤维化。4.长久家庭氧疗（LTOT）长久家庭氧疗（LTOT）：可提高COPD慢性呼吸衰竭患者的生活质量和生存率。重要指标是PaO2＜55mmHg。普通采用鼻导管吸氧，氧流量控制在1~2L/min，每日吸氧时间≥15h/d。氧疗目的是使PaO2在60~65mmHg和/或使SaO2＞90%，并且CO2潴留无明显加重。五、简答题1.吸烟引发COPD的机制①烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动障碍和巨噬细胞吞噬功效减少；②支气管粘膜腺体增生，分泌增多，使气道净化能力下降；③烟雾使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放弹性蛋白酶，并克制抗蛋白酶系统，破坏肺弹性纤维，诱发肺气肿形成。2.COPD的重要临床体现。答：（1）慢性咳嗽：普通晨起咳嗽较重，白天较轻，临睡前有阵咳或排痰。（2）咳痰：普通为白色粘液痰或浆液性泡沫痰。（3）气短或呼吸困难：早期在劳累时出现，后来逐步加重。...
