2025年罗葆明乳腺超声检查及报告规范VIP免费

乳腺超声检查及报告规范中山大学孙逸仙纪念医院罗葆明一、乳腺影像学检查办法乳腺影像学检查办法涉及钼靶X线摄影、超声、CT和MRI核医学等。1、钼靶X线摄影已经成为乳腺癌诊疗、筛查及随访过程中最惯用的办法，其检测微小钙化敏感性高，有助于以微小钙化为重要体现的乳腺癌检出。但钼靶X线摄影对致密型乳腺腺体中病灶显像差，乳腺癌的遗漏率偏高，且年轻女性不适宜选钼靶X线摄影。2、乳腺CT检查不惯用，但CT密度分辨率较高，可测定不同组织的CT值，增强扫描有助于观察乳腺及病灶的血供状况，其显示病灶及周边状况、腋窝及乳内肿大淋巴结的能力优于钼靶X线摄影，但对微小钙化灶的显示不如钼靶X线摄影。3、乳腺MRI检查不受乳腺致密病变的影响，乳房丰满妇女以及钼靶X线摄影和超声检查仍不能诊疗的乳腺病变适合选择MRI检查。MRI在早期诊疗乳腺癌方面有着更高的敏感性和特异性，但MRI检查费用昂贵，检查时间也较长，且需要静脉注射造影剂，因此，更多应用于高危人群如有明显的乳腺癌家族史以及乳腺癌保乳治疗前后的评定。4、PET/CT为全身功效成像，能提供远处转移信息，重要用于坏死组织与活性肿瘤的鉴别，理解局部或区域性的复发以及疗效监测、治疗后再分期。4、乳腺超声对受检者无痛苦，无放射性损害，能够重复进行，合用于任何年纪和女性任何生理时期，涉及妊娠期和哺乳期。超声检查前受检者普通无需特殊准备，操作较为简便，无检查盲区，对钼靶X线摄影检查受限的部位，例如乳房边沿、小乳房或胸壁肿块等，超声都能够显示。对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声也有助于判断有无肿块。另外，超声检查能精确判断肿块的物理性质（囊性、实性或囊实混合性），并根据声像图体现，结合血流特性，进一步推断肿块的良恶性。超声检查尚可发现有无局部及远处转移。对不能性质的病灶在超声引导下穿刺活检可获得病理诊疗。然而，超声检核对微小钙化灶及病灶周边毛刺样变化的显示不如钼靶X线摄影敏感；对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，超声也经常难以显示。另外，超声检查者对乳腺疾病有关知识的理解、操作技能以及思维分析能力对诊疗精确性的影响较大。二、乳腺解剖及正常声像图1、乳腺解剖成年妇女的乳腺位于第2至6肋软骨之间，胸大肌的浅面。外侧起自腋前线，内至胸骨缘。两侧乳房大小相似，乳头位于乳腺的中心，周边有乳晕包绕正常乳腺每侧各有15～20个腺叶。每一腺叶又分成许多小叶，每一叶由15个腺泡构成。腺叶之间由脂肪及结缔组织分隔，并与皮下组织中浅筋膜浅层纤维索相连，形成乳腺悬韧带（Cooper氏韧带）。每一腺叶有一单独腺管，呈放射状，分别开口于乳头。女性一生中，乳腺形态构造有很大的变化，不同年纪段妇女，甚至在同一年纪段的不同阶段其乳腺也有所不同。（1）.青春期：在雌激素的作用下，乳腺导管及间质增生，导管扩张分支增加最后形成小叶。（2）.性成熟期：乳腺随月经周期的发生而变化。（3）.妊娠期：体内雌激素和孕激素的分泌量明显增加，乳腺导管进一步增加，腺泡开始发育。妊娠后期，腺泡细胞开始有分泌活动，管腔内出现分泌物。（4）.哺乳期：乳腺受催乳激素的刺激，开始分泌乳汁。（5）.绝经后，雌激素影响削弱，腺体随之退化，乳腺组织基本上恢复到青春期前的状态。2、检查技术（1）病人准备：检查前普通无需特殊准备。如果怀疑乳腺增生症，最佳在月经干净1周后进行检查。检查前应避免乳腺导管造影和穿刺活检，以免造影剂和出血的干扰而影响诊疗。（2）体位：普通采用仰卧位，受检者仰卧于检查床上，两臂外展，充足暴露乳房和腋窝。检查乳房外侧区域时，特别是乳房肥大或松弛者，可辅以侧卧位。（3）仪器：检查乳房、腋窝、锁骨上窝和胸壁时，选用高频线阵电子探头，探头频率≥7.5MHz。（4）检查办法：乳腺超声检查现在多采用直接法。检查时在乳房皮肤表面涂以耦合剂，探头直接放在皮肤表面进行检查，用力宜轻。可从乳头向乳房边沿按顺时针方向轮辐状滑动扫查，扫查断面应互相覆盖，不要有遗漏部位。发现病灶时常需要多断面交叉重复扫查。乳腺超声检查内容：乳腺导管系统形态构造，导管与否扩张；乳腺腺体内与否有局限性病变，单发还是多发，特别...