第一章眼科学基础知识第一节眼的构造和致残因素一、眼的解剖构造眼球的水平解剖图：二、眼是如何看见东西的眼睛是人从外界获取信息的重要感觉器官。而我们所看见的东西，无论其大小、远近、色彩及明暗如何，都是通过被观察物体所发出或反射出的光线通过眼睛的接受、加工和传导而最后形成视觉的。这一复杂的过程能够被简朴地分成三个阶段：1、光线的接受。来自物体的光线穿过透明的角膜进人眼球，继而穿过前房房水、胶冻样的玻璃体，光线通过一系列的折射，最后聚焦于高度敏感的视网膜上。在这个过程中，虹膜中央的瞳孔就像摄影机的光圈，晶体就像镜头同样。眼睛通过调节瞳孔大小（光圈）、晶体凸度（镜头的可变焦距），使被观察物体无论距离远近、光线明暗都能清晰地聚焦在视网膜上。2、光线的感受。聚焦于视网膜的光线刺激视网膜光感受器细胞，通过一系列光化学、光电反映将光信号转变为特殊的视觉电信号。3、视觉信号的传导。视觉信号产生后．在视网膜通过整合、加工，通过视神经纤维离开眼球传向大脑。视神经离开眼眶进人颅腔后在视交叉汇合，两侧视神经的某些神经纤维在这里进行交叉换位，然后通过视束传人视觉中枢。通过视觉中枢的整合、加工、分析、判断，最后形成视觉并作出对应的反映。至此，一次“看见”的过程才得以完毕。三、眼睛容易患的几个疾病上述三个环节中任何一部分发生病变都可能影响视力。常见的重要有：l、影响光线接受的疾病：角膜炎、色素膜炎、白内障和玻璃体棍浊等。2、影响光线感受的疾病有：视网膜血管性疾病、视网膜色素变性、黄斑变性、早产儿视网膜病变、视网膜脱离、视网膜母细胞瘤等。3、影响视觉信号传导的疾病有：视神经乳头炎、球后视神经炎、视神经萎缩、青光眼、视神经肿瘤以及肿瘤压迫视神经或视交叉等。另外先天性小眼球、小角膜、先天哇脉络膜缺损、眼球震颤等先天性眼病、沙眼、白化病、高度近视、远视以及弱视等均可造成视力障碍。四、造成视力疾病与残疾的因素1、先天性因素。(l)家庭遗传。父母有一方或两方患有先天性的疾病，如先天性青光眼、白内障、虹膜缺损等眼病，就有可能遗传给儿女或孙儿女。(2)近亲婚配。近亲婚配在国内某些地方仍有存在，普通指姑表、姨表之间结婚。近亲结婚所生儿女的视力残疾人数经常是非近亲结婚的几倍。(3)先天发育不全。母亲在怀孕期间因药品过敏、外伤、营养不良等因素，会使胎儿发育不充足，造成眼睛发育不良或眼构造的缺损。2、后天性因素。(l)眼疾。常见的有沙眼、角膜病、白内障、青光眼及眼底病等。(2)因全身病致残。如患脑炎、脑肿瘤、麻疹、水痘、高热、腹泻脱水、糖尿病等引发视神经及视网膜病变或者脑部损伤而致盲。(3)外伤致残。因炸、戳、烫、烧、辐射等多个形式的物理或化学性外伤，使眼球遭到损伤而造成患者视力减退，甚至失明。第二节视残原则与视力筛查一、我国的视力残疾原则需要阐明的是：1、盲、低视力均指双眼而言，是以视力较好眼为原则。如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达成或优于0.3，则不属于视力残疾的范畴。2、在盲的范畴中，有两种状况，一种是视力在0.05下列，另一种状况是视野狭窄，视野半径低于10度。在盲的范畴里又分为一级盲和二级盲。视力低于0.02或视野半径不大于5度的为一级盲，视力低于0.05到0.02，或视野半径不大于10度的为二级盲。3、最佳矫正视力是以适宜镜片涉及框架眼镜及隐形眼镜矫正后能达成的最佳视力。盲、低视力是指患多个眼疾，在眼科多个治疗均失败或无效后，病情处在缓慢或静止中，其视力损害程度仍在视力残疾原则之内。在我国和其它某些国家的统计中，随着社会和医疗事业的发展，后天失明的比例在减少，先天或早期失明的比例相对增加。真正视力完全丧失到一点光感也没有的人占比例极少，绝大多数的是有光感以上的视力。低视力小朋友的数量大大超出盲童的数量。因此做好低视力小朋友教育是一项非常重要的工作。二、视力的简易筛查办法通过简易的检查与筛查办法把视力残疾小朋友找出来，再通过眼科医生的具体检查，首先能够使可治疗的小朋友得到诊疗治疗，另首先可为随班就读做好准备工作。通过一系列康复与特殊教育，使他们能够充足运用残存...
