社会保险记录表参保单位制表人：参保单位负责人：经办机构审核人：经办机构复核人：经办机构（章）单位名称（章）：年月日登记类型□新参保□统筹范畴转入□跨统筹范畴转入□单位分立□单位合并□其它单位类型□公司□事业□社团□民办非公司□城乡个体工商户□其它单位名称及所属行业类别组织机构代码公司和个体工商户工商登记信息经济类型□国有□集体□投资□私营□其它发照机关执照号码发照日期使用期限机关事业社团等同意成立信息同意单位同意文号同意日期使用期限事业单位经费来源□全额拨款□差额拨款□自收自支（是/否）公司化管理事业单位法人代码上级主管部门名称附属关系□中央□省□计划单列市□市、地区□县□乡镇□部队□其它参保单位法定代表人或负责人姓名联系电话证件名称证件号码参保单位专管员姓名所在部门联系电话单位地址邮编开户银行开户名银行账号参加险种及时间参加险种参加时间参加险种参加时间□基本养老保险□工伤保险□基本医疗保险□生育保险□失业保险所属分支机构信息负责人名称地址社会保险登记证编号单位编号
