小朋友眼及视力保健技术规范一、目的通过眼保健宣传教育、视力评定和有关眼病的筛查，早期发现影响小朋友视觉发育的眼病，及早矫治或及时转诊，以防止小朋友可控制性眼病的发生发展，保护和增进小朋友视功效的正常发育。二、服务对象辖区内0～6岁小朋友。三、内容与办法（一）时间。1．健康小朋友应当在生后28～30天进行初次眼病筛查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。2．含有眼病高危因素的新生儿，应当在出生后尽早由眼科医师进行检查。新生儿眼病的高危因素涉及：（1）新生儿重症监护病房住院超出7天并有持续吸氧（高浓度）史。（2）临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引发的宫内感染。（4）颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。（5）出生难产、器械助产。（6）眼部持续流泪、有大量分泌物。3．出生体重＜g的早产儿和低出生体重儿，应当在生后4～6周或矫正胎龄32周，由眼科医师进行初次眼底病变筛查。（二）检查内容和办法。1．内容在小朋友健康检查时应当对0～6岁小朋友进行眼外观检查，对4岁及以上小朋友增加视力检查。有条件的地区可增加与小朋友年纪对应的其它眼部疾病筛查和视力评定：满月访视时进行光照反映检查，以发现眼部构造异常；3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球实验，以评定婴儿的近距离视力和注视能力；6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖实验），1～3岁小朋友进行眼球运动检查，以评定小朋友有无视力障碍和眼位异常。2．办法（1）眼外观：观察眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小与否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪；角膜与否透明呈圆形；瞳孔与否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。（2）光照反映：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。（3）瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完毕，6月龄继续此项检查。（4）红球实验：用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20～33cm距离缓慢移动，能够重复检查2～3次。婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的体现为正常。如3月龄未能完毕，6月龄继续此项检查。（5）眼位检查（角膜映光加遮盖实验）：将手电灯放至小朋友眼正前方33cm处,吸引小朋友注视光源；用遮眼板分别遮盖小朋友的左、右眼，观察眼球有无水平或上下的移动。正常小朋友两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。（6）眼球运动：自小朋友正前方，分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。正常小朋友两眼注视光源时，两眼能够同时同方向平稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。（7）视物行为观察：询问家长小朋友在视物时与否有异常的行为体现，例如不会与家人对视或对外界反映差，对前方障碍避让缓慢，暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏光或眯眼、眼球震颤等。（8）视力检查：采用国际原则视力表或对数视力表检查小朋友视力，检测距离5m，视力表照度为500Lux，视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。检查时，一眼遮挡，但勿压迫眼球，按照先右后左次序，单眼进行检查。自上而下识别视标，直到不能识别的一行时为止，其前一行即可统计为被检者的视力。对4岁视力≤0.6、5岁及以上视力≤0.8的视力低常小朋友，或两眼视力相差两行及以上的小朋友，都应当在2周～1月复查一次。（三）眼及视力保健指导。1．早期发现，及时就诊识别小朋友常见眼部疾病，小朋友若出现眼红、畏光、流泪、分泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异常状况，应当及时到医院检查。小朋友应当定时接受眼病筛查和视力评定。2．注意用眼卫生（1）培养良好的用眼卫生习惯，涉及培养对的的看书、写字姿势，对的的握笔办法，在良好的照...
