项目名称探讨替米沙坦对人肾小管上皮细胞尿酸盐转运蛋白hUA体现的影响及其作用机制一、立题根据（涉及国内外研究现状分析）近年来研究表明，血尿酸升高与肾脏疾病、动脉粥样硬化程度及冠心病、心肌梗死、原发性高血压、脑卒中、总心血管事件的发生率、死亡率和总死亡率等呈独立有关性，不依赖于某些常见的心血管危险因素及肾损伤指标。尿酸排除减少或生成增加可造成高尿酸血症，其中90%是由于尿酸排泄减少所致。人体的尿酸约三分之二经肾脏排泄。原发性高尿酸血症重要由于近段肾小管上尿酸盐运转蛋白异常所致，属多基因遗传缺点。由于尿酸盐为极性分子，不能自由通过细胞膜，因此，其在近曲小管的重吸取和分泌过程依赖于离子通道，当中起主导作用的即是尿酸盐运转蛋白。近年来，运用生理、分子生物学和细胞生物等多个技术研究肾脏尿酸盐的运转，现已明确有4种尿酸盐转运蛋白参加人近曲肾小管对尿酸盐的转运,即生电型的尿酸盐转运体(humanurattransporter,hUAT)、电中性的尿酸盐/阴离子交换体(humanurateaniontransporter1,hURAT1)、有机阴离子转运体(humanorganicaniontransporter,hOAT1)和hOAT3。其中hUAT重要参加肾近曲小管对尿酸盐的分泌,hURAT1重要参加肾近曲小管对尿酸盐的重吸取,hOAT1和hOAT3与管周细胞对尿酸盐的摄取有关。研究发现hUAT蛋白通道对亚酸盐的选择性比其它离子高，是一种生电性的高选择性的盐酸盐单向运转通道，在肾脏上皮细胞中起到重要的运转盐酸盐的作用。而hUAT活性减少和(或)hURAT1的活性升高以及hOAT1和hOAT3活性的变化可成为高尿酸血症的重要发病机制。高浓度的尿酸对肾脏组织有着直接的致病作用。我们前期实验发现，大鼠肾小管上皮细胞存在UAT的体现（见附图1），替米沙坦含有降尿酸的作用，可能是通过升高UAT的体现来完毕的（见附图2-4），但并非全部ARB类药品均含有降尿酸作用。国外有研究表明替米沙坦是药品构造比较独特的ARB，除能阻滞肾素一血管紧张素系统外，还含有部分过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR)激动剂的功效，并能调控血糖、脂肪生成及代谢、胰岛素敏感性有关基因以及克制炎症因子产生。且替米沙坦的此种作用并不依赖于血管紧张素Ⅱ受体的阻滞作用，研究证明，在缺少血管紧张素受体的状况下，替米沙坦仍然能部分激活PPARγ，是唯一一种在治疗浓度内能激活PPAR-γ的ARB，对PPAR-γ作用最强。而与替米沙坦构造类似的罗格列酮有降尿酸的作用，且是通过调节UAT体现完毕的。那么，替米沙坦与否是通过激活PPARγ来调节UAT的体现的呢？现在国内外尚无有关报道。附图1大鼠肾小管上皮细胞存在UAT体现（免疫荧光）溶解曲线吸取曲线附图2不同浓度替米沙坦干预后大鼠肾小管上皮细胞UATmRNA体现变化（实时荧光定量PCR）附图3不同浓度替米沙坦干预后大鼠肾小管上皮细胞UAT、TGF-β1、α-SMA蛋白体现变化（WesternBlot）附图4不同浓度替米沙坦干预后大鼠肾脏提取蛋白UAT、TGF-β1体现变化（WesternBlot）二、研究内容和预期目的1.通过体内实验，观察替米沙坦对痛风性肾病患者SUA、SCr、PPAR-γ、NO体现的影响，明确替米沙坦降尿酸的作用及机制。2.通过体外实验，观察人肾小管上皮细胞（HK-2）尿酸盐转运蛋白hUAT的体现及定位。探讨在正常及高尿酸条件下HK-2上hUAT、PPAR-γ、NO、CO-X2、MCP-1、TGF-β1的体现状况，观察替米沙坦、罗格列酮及PPAR-γ阻断剂HL005干预后其体现变化，进一步明确替米沙坦降尿酸及保护肾脏的机制。三、研究办法和技术路线及可行性分析四、项目创新点1.临床及基础实验相结合，共同探讨替米沙坦降尿酸作用及机制；2.采用共聚焦显微镜等先进手段进行hUAT等指标检测。六、项目年度计划安排（12月至12月）时间工作安排.12-.2购置试剂，进行预实验.3-.1培养人肾小管上皮细胞（HK-2），观察其尿酸盐转运蛋白hUAT的体现及定位。检测在正常及高尿酸条件下HK-2上hUAT、PPAR-γ、NO、CO-X2、MCP-1、TGF-β1的体现状况，观察替米沙坦、罗格列酮及PPAR-γ阻断剂HL005干预后其体现变化，探讨替米沙坦降尿酸及保护肾脏的机制。收集整顿对应资料，撰写论文。.3-.12收集痛风性肾病患者100例，观察替米沙坦对痛风性肾病患者SUA、SCr、PPAR-γ、NO体现的影响，明确替米沙坦降尿酸的作用及机制。收集整顿对应资料，撰写论文。
