扩大的血管周边间隙与血管性痴呆的关系作者：孙沄莫信曾琼莉汤小俐黄海彬来源：《中国医学创新》第02期【摘要】目的：探讨扩大的血管周边间隙（enlargedperivascularspaces，EPVS）与血管性痴呆（vasculardementia，VD）之间的关系。办法：计数VD患者与正常对照组头颅磁共振（magneticresonanceimaging，MRI）不同部位EPVS数目，对EPVS与VD的有关性进行统计学分析，评定EPVS与VD之间的有关性。成果：90例VD患者中EPVS个数551个，EPVS更多分布于基底节区（232个）、大脑半球（140个）及脑干（79个）；正常对照组90例中EPVS个数59个（基底节区14个、大脑半球11个及脑干9个）。EPVS分级以1分最多见。EPVS分级越高，蒙特利尔认知评预计表（montrealcognitiveassessment，MoCA）分值越低（P【核心词】扩大的血管周边间隙；血管性痴呆；核磁共振技术；蒙特利尔认知评预计表；危险因素RelationshipBetweenEnlargedPerivascularSpacesandVascularDementia/SUNYun，MOXin，ZENGQiong-li，etal.//MedicalInnovationofChina，，14（02）：063-067【Abstract】Objective：Toexplorethecorrelationbetweenenlargedperivascularspaces（EPVS）andvasculardementia（VD）.Method：TheEPVSnumbersinthedifferentpositionsoftheheadofVDpatientsandthenormalcontrolgroupwerecountedbasedonthemagneticresonanceimaging（MRI），andthestatisticanalysiswascarriedouttoevaluatethecorrelationbetweenEPVSandVD.Result：In90VDpatients，thetotalnumberofEPVSwas551.TheEPVSmainlyoccurredinbasalgangliaregion（n=232），cerebralhemispheres（n=140）andbrainstem（n=79）.ThenumberofEPVSwas59（14inthebasalgangliaregion，11incerebralhemispheresand9inbrainstem，etal）.Rank1wasthemostcommoninEPVSrating.ThehigherrankingofEPVS，thelowerscoreofMOCA（P【Keywords】Enlargedperivascularspaces；Vasculardementia；Magneticresonanceimaging；Montrealcognitiveassessment；RiskfactorFirst-author’saddress：ShenzhenHospitalofTheSecondXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity（ShenzhenShekouPeople’sHospital），Shenzhen518067，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985..02.016血管性痴呆（vasculardementia，VD）是老年性痴呆中最为常见的疾病之一，重要体现为一组由脑血管疾病引发的智能及认知功效障碍综合征。与其它类型的认知功效障碍不同，血管性痴呆能够早期防止，甚至认知功效下降的状况能够得到改善[1]，其可防、可控性含有极大的现实意义，是现在科研探索的热门方向。血管周边间隙（perivascularspaces，PVS）并不是一种全新的概念，它最先由德国病理学家鲁道夫魏尔啸（RudolfVirchow）和法国生物学和组织学家菲利普罗宾查尔斯（CharlesPhilippeRobin）发现，故又名V-R间隙（Virchow-RobinSpaces，VRS）[2]，也被称为血管周边的淋巴间隙，其生理意义是作为脑组织间液排出的一种重要通道。随着核磁共振技术的日益普及和改善，VRS逐步被神经科医生认识、关注，开始探讨其病理生理机制及其与多个脑血管疾病之间的关系，但基层医院医生尚未对此进一步认识。扩大的血管周边间隙（enlargedperivascularspaces，EPVS）是1843年Durant-Fardel提出的概念，指VRS直径>2mm[3]。EPVS与血管性痴呆之间的关系尚不明确，有关的研究较少。本研究探讨EPVS与VD之间的关系，但愿为早期发现VD提供参考。1资料与办法1.1普通资料1月-12月中南大学湘雅二医院及中南大学湘雅二医院深圳医院（深圳市蛇口人民医院）神经内科门诊及住院明确VD诊疗的患者90例，年纪47～89岁，平均（66.37±10.52）岁；其中男55例，女35例；合并高血压病76例，糖尿病32例，冠心病38例，脑血管病病史43例。本研究已经伦理学委员会同意，患者知情同意。全部研究对象由两位受过专业培训的神经内科医师在24h内对其进行评定[4]。神经系统检查及头颅MRI无器质性疾病诊疗的90例门诊及住院患者作为对照。两组患者年纪、性别、受教育程度、并发疾病（高血压、糖尿病、冠心病）等普通资料比较，差别均无统计学意义（P>0.05），含有...
