甲状腺功效检测项目临床意义1．总三碘甲腺原氨酸（TT3)TT3是甲状腺激素对多个靶器官作用的重要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功效优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊疗。增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺少性甲状腺肿病人的TT4可减少，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH减少，TT3明显增高。减少：甲减，低T3综合征（见于多个严重感染，慢性心、肾、肝、肺功效衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。正常参考值：0.45～1.37ng/ml2．总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的重要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成分。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊疗以及TSH克制治疗的监测。增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。减少：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功效减退症，下丘脑病变，激烈活动等。正常参考值：4.5～12ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更敏捷，更故意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。FT3含量对鉴别诊疗甲状腺功效与否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊疗很敏感，是诊疗T3型甲亢的特异性指标。FT4测定是临床常规诊疗的重要部分，可作为甲状腺克制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功效紊乱时，FT4和TSH经常一起测定。TSH、FT3和FT4三项联检，惯用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。正常参考值：FT31.45～3.48pg/mlFT40.71～1.85ng/dl5．促甲状腺激素（TSH）TSH检测是查明甲状腺功效的初筛实验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的明显调节。因此，TSH是测试甲状腺功效的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功效紊乱。分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗后来采用甲状腺素克制治疗监测的重要指标。增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。减少：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。正常参考值：0.49～4.67mIU/L6．抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA）甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的本身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的本身抗体，含有高度种属特异性，是诊疗本身免疫甲状腺疾病(AITD)惯用指标。在本身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高，出现频率大概是70-80%。Graves病TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药品治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈一定的有关性，阳性率可达13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。正常参考值：0～34IU/ml7．抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM，TMA）TMA是由本身免疫甲状腺疾病所引发的本身抗体之一，和TGA同样已公认是甲状腺本身免疫过程中的重要标志，是最具代表性的抗体，对本身免疫性甲状腺疾病的诊疗上，是不可或缺的指标，是除组织学诊疗本身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。在本身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血清TGA和TMA明显高于正常人及其它非本身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊疗本身免疫性甲状腺炎有重要价值，两者联合应用其诊疗符合率可达98％。桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA明显高于正常人，特别桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是诊疗这类疾病的“特异指标”。①甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患...
