XX市第二人民医院自体输血操作规程一、知情告知自体输血前必须征得患方同意，尊重患方的选择权，并订立《XX市第二人民医院自体输血治疗知情同意书》（见附件1）。二、自体输血的申请（一）贮存式自体输血1.贮存式自体输血应由患者主治医师在获得患方的同意下，最少提前一天向输血科提出申请，规X、完整填写《XX市第二人民医院贮存式自体输血申请表》（见附件2）。2.输血科人员在确认患者的状况符合自体输血的条件后，将意见反馈给临床科室，并告知患方具体采血方式（单纯式、蛙跳式、转换式）、采血时间与注意事项。3.自体输血除交叉配血外，其它操作与原则应严格按照异体输血原则进行。（二）急性等容血液稀释、回收式自体输血临床科室对患者进行病情评定，需要采用急性等容血液稀释、回收式自体输血的患者，邀请麻醉科会诊，具体医疗技术操作由麻醉科医师负责实施。三、自体输血操作流程（一）贮存式自体输血贮存式自体输血是是指对患者血液和血液成分进行有计划分阶段的采集、保存，当患者在择期手术的术中、术后或将来需要时，再进行回输的一种输血方式。1．严格掌握适应症（1）患者或产妇身体普通状况好，体重45kg（产妇体重55kg）与以上；体温正常，血压：90-140/60-90mmHg,脉差不不大于30mmHg；心、肺、肝、肾功效正常；血红蛋≥110g/L或红细胞压积≥0.33；血小板计数≥100×109/L，长久血小板低下且无任何出血倾向者可放宽至血小板＞80×109/L且血小板功效正常；凝血功效正常。（2）预计术中、产前、产时出血较多有可能输血者，如恶性肿瘤、巨大肿块、广泛粘连、前置胎盘、前次剖宫产、妊娠合并子宫肌瘤或子宫肌瘤手术史、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、有产后出血史等。（3）稀有血型。（4）既往多次同种输血，或既往有严重同种输血反映者。（5）因XX信仰或其它因素不肯接受同种输血者。2.严格掌握禁忌症（1）血红蛋白＜100g/L；低蛋白血症；凝血功效障碍。（2）发热、菌血症（ANH不受此限制）。（3）高血压病、脑血管病、冠心病不稳定型心绞痛、主动脉瓣狭窄。（4）黄疸病人。（5）心、肺、肝、肾等重要器官功效不全。（6）子痫与子痫前期、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫，胎膜早破≥24小时。3.患者交接（1）采血在患者所在病区进行，采血室需配备应对不良反映的急救药品与器材。拟定采血时间后，输血科告知病区/科室，由病区/科室护士将患者送到病区采血室，做好交接班工作，由输血科专业人员实施采血，采血完毕后由病区/科室护士将患者送回病房，采血全程规定有临床医师在场。（2）产科患者采血前，输血科告知产科人员，采血开始后由产科人员负责胎心监护，监护到抽血完毕或适宜延长。4.输血科采血（1）输血科采血前着装整洁，严格无菌操作，做好必要的物品、器材准备，做好患者沟通。（2）采血过程严格按照采血规X进行。（3）采血结束后做好采血有关统计，做好标记，规X存储。填写自体输血回执单交经治医师，作为领血凭据。（4）发血根据国家卫计委《临床用血技术规X》与我院《临床用血管理制度》的规定进行。5.临床医师临床医师在病程中做好患者采血有关统计，涉及采血时间、采血过程、采血量、采血后患者病情评定、采血后注意事项、下次采血时间等。血液回输时，做好患者病情评定，负责输血全程监护。6.临床护士做好患者交接，在需要血液回输时，严格按照国家卫计委《临床用血技术规X》与我院《临床用血管理制度》的规定进行。（二）急性等容血液稀释术中急性等容性血液稀释（ANH）是指在麻醉诱导前或诱导后进行采血，同时补充等效容量的晶体液与胶体液（2:1），使血液稀释，同时又得到相称数量的自体血。在手术必要时将采得的自体血回输，以达成不输异体血或少输异体血的目的。1.严格掌握适应症（1）预计出血＞400ml。（2）稀有血型需行重大手术。（3）因XX信仰而回绝异体输血者。（4）红细胞增多症涉及真性红细胞增多症和慢性缺氧造成的红细胞增多。（5）产生不规则抗体或可能产生不规则抗体者。（6）紧急外伤或其它因素的大量出血。（7）为了避免异体输血引发感染、免疫克制等2.严格掌握禁忌症（1）贫血Hct在30%下列者。（2）低蛋白血症：血浆白蛋白低于25g/L时即可...
