头痛(偏头痛)中医临床途径途径阐明：本途径合用于明确诊疗为头痛（偏头痛）的住院患者。一、头痛（偏头痛)中医临床途径原则住院流程(一)合用对象中医诊疗:第一诊疗为头痛（TＣD编码：BNG060）。西医诊疗：第一诊疗为偏头痛(ICD—1０编码:G43）。（二)诊疗根据1.疾病诊疗(1）中医诊疗原则:按照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出版社）。①重要症状:头痛,或全头痛,或局部疼痛,性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。急性起病,重复发作，发病前多有诱因，部分病人有先兆症状。②辅助检查：血常规、测血压，必要时进行颅脑ＣT、MRI、MRA检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声(ＴCＤ）,排除器质性疾病。(２)西医诊疗原则:按照《国际头痛疾病分类》第二版(ICHD－ＩI）（HＩS,200４年）.①偏头痛不伴先兆A．最少5次疾病发作符合原则B—D。B。每次疼痛持续４~72小时（未治疗或治疗无效).C.最少含有下列之中两个特性：①单侧性；②搏动性;③程度为中度或重度（日常活动受限或停止)；④因日常的体力活动加重，或造成无法进行日常运动(如走路或爬楼梯）。D.发作期间最少含有下列的一项:①恶心和/或呕吐;②畏光和怕声。E。不能归因于另一疾病。②偏头痛伴典型先兆Ａ。最少２次疾病发作符合原则B~Ｄ。B.先兆涉及下列症状最少一种,但没有运动机能削弱:①完全可逆的视觉症状,涉及阳性的体现(如:点状色斑或线形闪光幻觉)和/或阴性的体现（如视野缺损);②完全可逆的感觉症状,涉及阳性的体现(如针刺感)和/或阴性的体现（如麻木)；完全可逆的言语困难性语言障碍。C．下列原则最少二项:①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状;②最少一种先兆症状逐步发展历时≥５分钟和/或不同的先兆症状相继出现历时≥5分钟;③每种症状持续≥5分钟且≤60分钟。D。头痛符合无先兆偏头痛的原则B～Ｄ，开始时伴有先兆症状发生,或在先兆发生后６0分钟以内出现．Ｅ。不能归因于另一疾病。③偏头痛其它类型2.疾病分期（１）发作期（２)缓和期3。证候诊疗参考国家中医药管理局印发的“头痛(偏头痛)中医诊疗方案(201７年版）＂。头痛（偏头痛)发作期临床常见证候:肝阳上亢证:头痛而胀，或抽搐跳痛,上冲巅顶，面红耳赤,耳鸣,心烦易怒,口干口苦，或有胁痛,夜眠不宁,舌红，苔薄黄,脉沉弦有力.痰浊内阻证：头部跳痛伴有昏重感，胸脘满闷，呕恶痰涎,苔白腻，脉沉弦或沉滑。瘀血阻络证:头痛跳痛或如锥如刺,痛有定处,经久不愈,面色晦黯，舌紫或有瘀斑、瘀点,苔薄白，脉弦或涩.气血两虚证：头痛而晕，遇劳则重,自汗,气短，畏风,神疲乏力,面色晄白,舌淡红，苔薄白，脉沉细而弱。肝肾亏虚证：头痛,颧红，潮热,盗汗，五心烦热，烦躁失眠,或遗精，舌红而干，少苔或无苔,脉弦细或弦细数。（三)治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“头痛(偏头痛)中医诊疗方案(20１7版）”。1.诊疗明确,第一诊疗为头痛(偏头痛)。2。患者适合并接受中医治疗。(四）原则住院日为≤7天（五）进入途径原则1.第一诊疗必须符合头痛(偏头痛)的患者.2.患者为急性发作期。3。当患者同时含有其它疾病,但在住院期间不需特殊解决，也不影响第一诊疗的临床途径实施时，能够进入本途径。（六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七）入院检查项目１.必需的检查项目血常规、血沉、C反映蛋白、肝功效、肾功效、凝血功效检查、血糖、血脂、尿常规、便常规、心电图、胸部X线片。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定,如颅脑CＴ、MRI、ＭRA检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声(TCD)、血液流变学指标等。(八）治疗办法1。辨证选择口服中药汤剂、中成药肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛．推荐方药:天麻钩藤饮加减.天麻、钩藤、生石决明、牛膝、益母草、山栀子、黄芩、茯神、夜交藤、桑寄生等.或含有同类功效的中成药（涉及中药注射剂)。痰浊内阻证:燥湿化痰、降逆止痛.推荐方药:半夏白术天麻汤加减。半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣等。或含有同类功效的中成药(涉及中药注射剂)。瘀血阻络证:活血化瘀、行气止痛。推荐方药：桃红四物汤加减.桃仁、红花、川芎、生地、当归、白芍...
