精神分裂症特、Ⅰ级护理质量评定原则（100分）评定项目分值评定内容评分办法评定成果及扣分因素得分（一）危重护理101.病人置于Ⅰ级病室，重点专人监护2.填写危重护理统计单，时间具体到分钟3.24h观察病情变化，监测生命体征，根据医嘱统计出入量4.每20—30分钟巡视1次，并有统计5.有身份识别、佩戴腕带6.意识不清、昏迷者使用床栏7.酌情予以保护性约束8.组织一次病例讨论1.查1份护理病历统计2.查巡视统计单；病历讨论统计3.现场查看病人的护理（二）安全护理101.每日1次安全检查：病人身上、床单位、环境、设施无安全隐患,并有统计2..必备的公用危险品，定量、定点放置，每班清点交班3.家眷带来的物品先检查后再转交病人4.家眷知晓安全宣传教育的有关内容5.会客后作安全检查6.办公场合工作人员进出随时关锁1.查安全检查统计单2.查危险品管理3.查环境设施安全（三）基础护理101.代理个人卫生2.大小便失禁及时予以更换和擦身3.床单位清洁、无污垢4.口腔护理每日4次5.确保进食量。二餐未进者，遵医嘱予以鼻饲流质或补充液体6.定时协助更换体位1.查病人个人、床单位清洁卫生，无异味2.查口腔清洁及统计单3.查病人的进食状况（四）严重“三101.设一对一安全陪护2.在病人一览表上明示“三防”标记3..佩戴腕带1.查“三防标记”清晰2.查腕带佩戴3.查巡视统计单防”4.每30分钟巡视1次，并有登记5.在工作人员的视野内活动6.消极病人无陪护时，不能一人独居一室7.冲动病人与其它病人隔开8.有幻觉妄想的与受攻击的对象分开管理9.有出走行为的病人外出检查治疗，重点派1至2人看护10.病人.禁用.危险品4.查病人的合理安置和看护（五）防跌倒101.定时跌倒评定分值2.床头卡、病人一览表上有标记3.有防跌倒的具体方法4.病人知晓自我防止办法1.查有关制度的贯彻，查环境的安全设施2.查床头卡、病人一览表上有标记3.查病人知晓度（六）保护性约束101.医生开具医嘱2.护士先行采用紧急约束方法的，医师在3小时内补上医嘱3.病人安置在专室内，不脱离工作人员的监护视野范畴4.约束病人与非约束病人分开管理5.四肢约束的病人与约束上肢能够自行走动的病人不置于一室6.约束肢体处在“功效位”7.约束带的松紧度为伸入1～2手指8.每30分钟巡视1次，并有登记9.病人肢体血循环良好，个人卫生清洁，冷热适宜10.床单位清洁、干燥、舒适，无皮肤受压；11.每日摄入水量1000～1500ml12.确保进食量，对拒食者遵医嘱予以鼻饲或补充液体13.病情许可，约束保护时间＞8h，变换卧位；14.对长时间约束着酌情予以短时解除，让病人活动肢体，并有统计15.对的填写“保护性约束观察登记单”16.每班有床旁实地交接和书面的病情交接1.查医嘱2.现场查看病人的约束状况；每日摄入水量和进食量3.查巡视统计；保护性约束观察登记单；床旁交接和书面的病情交接（七）压疮护理51.潜在的难以避免发生的压疮有评定，填写“压疮预报表”，贯彻防止性方法2.压疮评分≥15分，执行“压疮处置流程”3.建立翻身卡、2h更换体位4.皮肤护理每日2—3次5.床单位清洁、平整、干燥6.补充营养饮食7.酌情使用气垫床8.建立压疮监控统计9.护士长每日督查护理方法的贯彻状况10.根据压疮的恶化或转归状况及时修正方法11.护理部质控人员每七天一次实地督查和指导，有监控统计12.压疮评定、预报、监控统计资料完整1.查有关制度的贯彻2.压疮评定、预报、监控统计资料完整3.查床头卡、病人一览表上有标记4.查个人、床单位的整洁；建立翻身卡、2h更换体位5.查病人的饮食状况6.询问2位护士对压疮处置流程的知晓度（八）导管护理51.留置导管畅通、清洁、固定2.氧导管24h更换1次3.吸痰管使用1次1管4.保存鼻饲管更换不超出7天5.留置导尿管更换不超出7天1.查有关制度的贯彻2.查导管无扭曲、脱落，适时更换3.询问2位护士对导管脱落的处置流程（九）用药护理51.遵医嘱对的执行治疗2.贯彻“三查、八对”制度3..送药到口、确认服下4.告知病人药品副反映的应对办法5.病人有明显副反映时报告医生并交班6.药品过敏者有重点交班和防备方法7.无抽搐电休克治疗（MECT）患者佩戴腕带，治疗前后登记1.查发药状况2.查病人对药品副反映的知晓度3.药品过敏者有重点交班和防备方法4.无抽搐...
