慢性萎缩性胃炎临床途径一、慢性萎缩性胃炎临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗临床诊疗为：慢性萎缩性胃炎、萎缩性胃炎（疾病编码ICD-10：K29.400、K29.400x001）。（二）诊疗根据。根据《中国慢性胃炎共识意见（，上海）》(中华医学会消化病学分会)，《实用内科学》（陈灏珠主编，人民卫生出版社，第14版）。1．含有反酸、嗳气、上腹饱胀和疼痛等临床症状。2．胃镜病理检查提示存在慢性萎缩性胃炎或X线钡餐检查提示慢性萎缩性胃炎征象。（三）治疗方案的选择。根据《中国慢性胃炎共识意见（，上海）》(中华医学会消化病学分会)，《实用内科学》（陈灏珠主编，人民卫生出版社，第14版）。1.质子泵克制剂。2.H2受体拮抗剂。3.HP检测阳性者行HP根除治疗。4.胃黏膜保护剂。（四）原则住院日为7-9日。（五）进入途径原则。1.第一诊疗慢性萎缩性胃炎、萎缩性胃炎（疾病编码ICD-10：K29.400、K29.400x001）。2.当患者同时含有其它疾病诊疗，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（六）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目（同级别医院近期内已查项目可自行决定与否取用）（1）血常规、便常规和潜血、尿常规；（2）生化、凝血功效、感染指标筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）、胃泌素G17、胃蛋白酶I/II、肿瘤指标（CEA、CA199、CA724、AFP、CA125等）、D-二聚体、叶酸、维生素B12；（3）Hp感染有关检测，如C13或C14呼气实验或血清抗幽门螺杆菌抗体检测；粪便HP抗原检测；（4）胃镜、活检病理学检查或消化道钡餐检查；（5）胃泌素G17；（6）胃蛋白酶原；（7）肿瘤标记物筛查；（8）凝血功效；（9）内镜下活体病理学检查。（10）心电图；（11）胸片或胸部CT；（12）腹部彩超。2.根据患者病情可选择的检查项目（1）血淀粉酶；（2）壁细胞抗体、内因子抗体；（3）血清铁、铁蛋白、促红素水平、网织红细胞、可溶性转铁蛋白受体、本身免疫指标、炎症指标（如血沉、CRP）；（4）腹部立位片、上腹部CT或MRI平扫+增强；如有维生素B12缺少有关症状者，行头颅或脊髓MRI。（七）出院原则。1.诊疗明确，除外其它疾病。2.反酸、嗳气、上腹饱胀和疼痛等临床症状缓和，可应用口服药品维持治疗。（八）变异及因素分析。1.可疑胃癌需进行特殊内镜检查技术。2.合并胃癌或消化道出血等并发症需进行有关治疗，出径并进入有关途径。3.合并其它脏器严重疾病需进行有关检查及治疗，或转入有关途径。4.患者在被充足告知的状况下，回绝配合必要的检查项目和/或治疗方案。5.胃镜成果提示高级别瘤变、癌变等需要内镜下EMR、ESD以及手术治疗，退出本途径，转入对应临床途径或外科手术治疗。二、慢性萎缩性胃炎临床途径表单合用对象：第一诊疗为慢性萎缩性胃炎、萎缩性胃炎（疾病编码ICD-10：K29.400、K29.400x001）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日原则住院日：7-9天时间住院第1天住院第2-3天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完毕病历书写□安排入院常规检查□病情评定，病情告知□对患者进行有关胃镜检查的宣传教育，订立胃镜检查同意书□完毕有关检查，明确诊疗，若合并其它脏器疾病，提请有关科室会诊□上级医师查房，根据病情予以药品治疗□观察患者临床症状和体征□完毕上级医师查房统计重点医嘱长久医嘱：□二级护理□软食□1、PPI（奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等,有夜间酸爆破者加用H2受体拮抗剂，下午或睡前应用）。□粘膜保护剂：铝碳酸镁、复方谷氨酰胺、磷酸铝凝胶等□调节动力药：多潘立酮、莫沙必利、依靠必利、曲美布汀、匹维溴铵等□如果合并焦虑或抑郁倾向可加用抗焦虑、抑郁类药品临时医嘱（同级别医院近期内已查项目可自行决定与否取用）：□血、尿、大便常规＋潜血□生化全项、血常规、凝血全套、感染指标筛查、肿瘤标志物、血清胃泌素、胃蛋白酶I/II等□心电图。□胸正侧位片/胸部CT□腹部超声、上消化道钡餐或胃镜、内镜下活组织检查□必要时行：上消化道动力学检测、腹部CT或MRI□其它检查（酌情）：血淀粉酶、血脂肪酶、贫血有关指标、叶酸、维生素B12、壁细胞抗体、内因子抗...
